“白血病的檢查有哪些？”童鞋們快點看過來！以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編的匯總：

1. 急性白血病

（1）血象：血紅蛋白、血小板進行性減少，白細(xì)胞計數(shù)可增高或減少，分類可見原始或幼稚細(xì)胞。

（2）骨髓象：增生活躍至極度活躍，可伴骨髓纖維化或骨髓壞死。按增生細(xì)胞的系列不同，分為急性非淋巴細(xì)胞白血病（ANLL）及急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）。其骨髓特點如下：

1）ANLL：①M1型（急性粒細(xì)胞白血病未分化型）：原粒細(xì)胞≥90％（非紅系細(xì)胞），早幼粒細(xì)胞少見，中幼粒細(xì)胞以下階段不見或罕見；可見Auer小體。紅系、巨核細(xì)胞系增生受抑。②M2型（急性粒細(xì)胞白血病部分分化型）：粒系明顯增生，可見Auer小體；紅系、巨核細(xì)胞系增生受抑。根據(jù)粒細(xì)胞分化程度不同又分為：M2a型：原粒細(xì)胞30％～90％（非紅系細(xì)胞），單核細(xì)胞<20％，早幼粒細(xì)胞以下階段>10％。M2b型：原始及早幼粒細(xì)胞明顯增多，但以異常的中性中幼粒細(xì)胞增生為主，其胞核常有核仁，核漿發(fā)育明顯不平衡，此類細(xì)胞>30％。③M3型（急性顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病）：以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主，此類細(xì)胞>30％（非紅系細(xì)胞）；易見Auer小體；紅系、巨核細(xì)胞系增生受抑。根據(jù)粒細(xì)胞分化程度不同又分為：M3a型（粗顆粒型）：嗜苯胺藍顆粒粗大，密集或融合。M3b型（細(xì)顆粒型）：嗜苯胺藍顆粒密集而細(xì)小。④M4型（急性粒－單核細(xì)胞白血病）：粒系、單核細(xì)胞系增生，紅系、巨核細(xì)胞系增生受抑。根據(jù)粒系、單核細(xì)胞系形態(tài)不同，又分四種類型：M4a：原始和早幼粒細(xì)胞增生為主，單核細(xì)胞系≥20％（非紅系細(xì)胞）。M4b：原、幼單核細(xì)胞增生為主，原粒和早幼粒細(xì)胞>20％（非紅系細(xì)胞）。M4c：原始細(xì)胞即具粒細(xì)胞系，又具單核細(xì)胞系形態(tài)特征者>30％（非紅系細(xì)胞）。M4Eo：除具上述特點外，還有粗大而圓的嗜酸顆粒及著色較深的嗜堿顆粒，占5％～30％（非紅系細(xì)胞）。⑤M5型（急性單核細(xì)胞白血病）：單核細(xì)胞系增生，可見細(xì)小Auer小體；紅系、粒系及巨核細(xì)胞系增生受抑。根據(jù)單核細(xì)胞分化程度不同又分為：M5a型（未分化型）：原始單核細(xì)胞≥80％（非紅系細(xì)胞）。M5b型（部分分化型）：原始、幼稚>30％，原始單核細(xì)胞＜80％（非紅系細(xì)胞）。

⑥M6型（紅白血病）：紅細(xì)胞系＞50％，且有形態(tài)學(xué)異常，非紅細(xì)胞系原粒細(xì)胞（或原始＋幼稚單核細(xì)胞＞30％（非紅系細(xì)胞）；若血片中原粒細(xì)胞或原單核細(xì)胞＞5％，骨髓非紅系細(xì)胞中原粒細(xì)胞或原始＋幼稚單核細(xì)胞＞20％。巨核細(xì)胞減少。⑦M7型（急性巨核細(xì)胞白血病）：原巨核細(xì)胞＞30％。紅系、粒系增生相對抑制。

2）ALL：①L1型：原始和幼稚淋巴細(xì)胞明顯增生，比例增高，以小淋巴細(xì)胞為主；核圓形，偶有凹陷與折疊，染色質(zhì)較粗，結(jié)構(gòu)較一致核仁少，不清楚；胞漿少，輕或中度嗜堿。②L2型：原始和幼稚淋巴細(xì)胞明顯增生，比例增高，淋巴細(xì)胞大小不一，以大細(xì)胞為主；核形不規(guī)則，凹陷與折疊易見，染色質(zhì)較疏松，結(jié)構(gòu)不一致，核仁較清楚，一個或多個；胞漿量較多，輕或中度嗜堿。③L3型：原始和幼稚淋巴細(xì)胞明顯增生，比例增高，但細(xì)胞大小較一致，以大細(xì)胞為主；核形較規(guī)則，染色質(zhì)呈均勻細(xì)點狀，核仁一個或多個，較明顯，呈小泡狀；胞漿量多，深藍色，空泡常明顯，呈蜂窩狀。

（3）細(xì)胞化學(xué)染色

1）過氧化物酶及蘇丹黑染色：急淋細(xì)胞呈陰性（陽性＜3％）；急粒細(xì)胞呈強陽性；急單細(xì)胞呈陽性或弱陽性。

2）糖原染色：急淋細(xì)胞呈陽性（粗顆?；虼謮K狀，常集于胞漿一側(cè)）；急粒、急單細(xì)胞呈弱陽性（彌散性細(xì)顆粒狀）；紅白血病：幼紅細(xì)胞呈強陽性。

3）非特異性酯酶染色：急單細(xì)胞呈強陽性，能被氟化鈉明顯抑制（＞50％）；急粒細(xì)胞呈陽性或弱陽性，氟化鈉輕度抑制（＜50％）；急淋細(xì)胞一般呈陰性。

4）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常；急粒白血病明顯減低；急單白血病可增高或減低。 

有條件應(yīng)做免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及基因分型。

2. 慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）

（1）病史；

（2）體格檢查：特別是淋巴結(jié)包括咽淋巴環(huán)和肝脾的大??；

（3）體能狀態(tài)：ECOG及疾病累積評分表（CIRS）評分；

（4）癥狀：盜汗、發(fā)熱、體重減輕；

（5）血常規(guī)檢測，包括白細(xì)胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù)、血紅蛋白等；

（6）血清生化檢測，包括肝腎功能、電解質(zhì)、乳酸脫氫酶、β2-微球蛋白等；

（7）骨髓活檢±涂片：治療前、療效評估及鑒別血細(xì)胞減少原因。

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