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    多發(fā)性骨髓瘤患者一般有哪些癥狀表現(xiàn)?

    2025-01-03 10:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    多發(fā)性骨髓瘤的患者一般有哪些癥狀表現(xiàn)?為了幫助各位考生更好的復(fù)習考試,為您提供以下知識匯總:

    多發(fā)性骨髓瘤起病徐緩,可有數(shù)月至十多年無癥狀期,早期易被誤診。MM的臨床表現(xiàn)繁多,主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。

    (一)多發(fā)性骨髓瘤瘤細胞浸潤表現(xiàn)

    1.骨痛、骨骼變形和病理骨折 骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞,使骨質(zhì)溶解、破壞,骨骼疼痛是最常見早期出現(xiàn)的癥狀,約占70%,多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細胞對骨質(zhì)破壞,引起病理性骨折,可多處骨折同時存在。

    2.貧血和出血 貧血較常見,為首發(fā)癥狀,早期貧血輕,后期貧血嚴重。血小板減少,出血癥狀多見、皮膚粘膜出血較多見,嚴重可見內(nèi)臟及顱內(nèi)出血。

    3.肝、脾、淋巴結(jié)和腎臟浸潤 肝、脾輕度、中度腫大,頸部淋巴結(jié)腫大,骨髓瘤腎。

    4.其他癥狀 部分病人在早期或后期可出現(xiàn)肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復(fù)視、失明、視力減退。

    (二)多發(fā)性骨髓瘤細胞分泌大量M蛋白引起的癥狀

    1.多發(fā)性骨髓瘤的繼發(fā)感染 感染多見于細菌,亦可見真菌、病毒,最常見為細菌性肺炎、泌尿系感染、敗血癥,病毒性帶狀庖疹也可見。

    2.多發(fā)性骨髓瘤的腎功能損害 50%——70%病人尿檢有蛋白、紅細胞、白細胞、管型,出現(xiàn)慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥,可形成尿酸結(jié)石。

    3.多發(fā)性骨髓瘤的高粘滯綜合征 約為2%——5%發(fā)生率,頭暈、眼花、視力障礙,并可突發(fā)暈厥、意識障礙。多見于IgM型多發(fā)性骨髓瘤。

    4.多發(fā)性骨髓瘤的淀粉樣變 發(fā)生率為5%——10%,常發(fā)生于舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。

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