急性應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是2022年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容，為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

臨床表現(xiàn)

以急劇超強(qiáng)的精神創(chuàng)傷作為直接原因的，一般在受創(chuàng)傷或超強(qiáng)應(yīng)激性生活事件的影響后立刻發(fā)病，時(shí)間不超過1h.

典型的急性應(yīng)激障礙可表現(xiàn)為表情呆滯，處于茫然狀態(tài)，意識(shí)障礙可見意識(shí)范圍的縮小，注意力狹窄，不能領(lǐng)會(huì)外在刺激，繼而不動(dòng)不語，呆若木雞，對(duì)外界刺激無相應(yīng)反應(yīng)，稱為心因性木僵。一般數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后恢復(fù)正常，或進(jìn)入意識(shí)朦朧狀態(tài)，出現(xiàn)定向力障礙，表現(xiàn)為偶有自發(fā)只言片語，詞句零亂不連貫，令人難以理解、表情緊張、恐怖、動(dòng)作雜亂、無目的，或躁動(dòng)不安、沖動(dòng)毀物，此時(shí)，患者自發(fā)活動(dòng)明顯減少，可在長時(shí)間內(nèi)毫無動(dòng)作，保持呆坐或臥床不起。雖有時(shí)睜眼，協(xié)調(diào)眼部運(yùn)動(dòng)，但緘默不語。這是常見的臨床相。事后不能全部回憶，稱心因性意識(shí)模糊狀態(tài)。

以強(qiáng)烈和持續(xù)一定時(shí)間的心理創(chuàng)傷直接引起的應(yīng)激障礙，表現(xiàn)以妄想和情感癥狀為主的，其癥狀內(nèi)容與應(yīng)激源密切相關(guān)，較易被人理解，癥狀呈急性亞急性起病時(shí)經(jīng)適當(dāng)治療，預(yù)后良好，恢復(fù)后精神正常。一般無人格缺陷。

有的人在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷作用下，表現(xiàn)為情緒低落、易激惹、悔恨、沮喪、絕望、自罪自責(zé)，嚴(yán)重時(shí)有自殺行為，并伴有失眠、噩夢、疲乏、注意力難以集中，對(duì)生活缺乏興趣，對(duì)未來失去信心，但無精神運(yùn)動(dòng)抑制現(xiàn)象，癥狀也缺乏晨重晚輕的變化，情感及行為能被人理解，與外界接觸尚可，稱為急性心因性抑郁狀態(tài)。少數(shù)強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷作用下出現(xiàn)躁狂狀態(tài)，表現(xiàn)為激越性活動(dòng)過多興奮、歡快、失眠、逃跑或無目的的漫游活動(dòng)。并伴有恐懼性焦慮和自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如心動(dòng)過速、震顫，出汗，面部潮紅等，顯示交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢。及言語增多，并有夸大特點(diǎn)。內(nèi)容與所受精神創(chuàng)傷有關(guān)，能被人理解，偶有傷人毀物等沖動(dòng)行為，多數(shù)伴有失眠，稱為心因性躁狂狀態(tài)。

本病病程短暫，一般在異乎尋常的應(yīng)激源的作用下幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)。如果應(yīng)激性環(huán)境消除可在幾小時(shí)或2～3天內(nèi)癥狀迅速緩解，如果應(yīng)激源持續(xù)存在或具有不可逆轉(zhuǎn)性，癥狀一般可在2～3天后開始減輕，通常在1周內(nèi)緩解，預(yù)后良好。

恢復(fù)后對(duì)病情可有部分或大部分遺忘，難以全面回憶。根據(jù)臨床觀察歸納如下：

以意識(shí)障礙占優(yōu)勢者：患者表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)障礙，但以精神錯(cuò)亂狀態(tài)較常見?？纱嬖诙ㄏ蛘系K，注意力狹窄，難以進(jìn)行言語交流，有自發(fā)語言、詞句零亂或不連貫，無條理性，令人難以理解，動(dòng)作雜亂而無目的性，偶見沖動(dòng)行為?；謴?fù)后少數(shù)患者可出現(xiàn)遺忘現(xiàn)象，不能很好地回憶病情。

以精神運(yùn)動(dòng)占優(yōu)勢者：患者表現(xiàn)為伴有強(qiáng)烈情感體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。有的病人表現(xiàn)痙攣發(fā)作，情緒暴發(fā)，類似癔癥。精神運(yùn)動(dòng)性抑制者較少見，表現(xiàn)對(duì)周圍環(huán)境的退縮，有時(shí)近似亞木僵狀態(tài)。

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