胸心外科--關(guān)于肺癌的分期表現(xiàn)有哪些？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

肺癌的分期

分期是定義癌癥擴(kuò)散程度的方法。分期非常重要，這是因?yàn)槟愕幕謴?fù)和治療可能的概況取決于你的癌癥的分期。例如，某個(gè)期的癌癥可能最好手術(shù)治療，而其它的最好采用化療和放射聯(lián)合治療。小細(xì)胞和非小細(xì)胞肺癌的分期體系不一樣。

肺癌患者的治療和預(yù)后（存活可能概況）在很大程度上取決于癌癥的分期和細(xì)胞類型。CT、MRI、掃描、骨髓活檢、縱隔鏡和血液學(xué)檢查等可用于癌癥的分期。

非小細(xì)胞肺癌的分期

最常用于描述非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）生長(zhǎng)和擴(kuò)散的是TNM分期系統(tǒng)，也叫做美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)系統(tǒng)（AJCC）。在TNM分期中，結(jié)合了有關(guān)腫瘤、附近淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的信息，而分期用來指特定的TNM分組。分組分期使用數(shù)字0和羅馬數(shù)字I到IV來描述。

T代表腫瘤（其大小以及在肺內(nèi)和臨近器官的擴(kuò)散程度），N代表淋巴結(jié)擴(kuò)散，M表示轉(zhuǎn)移（擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官）。

非小細(xì)胞肺癌T分期：T分級(jí)根據(jù)肺癌的大小，在肺內(nèi)的擴(kuò)散和位置，擴(kuò)散到臨近組織的程度。

1.Tis：癌癥只限于氣道通路的內(nèi)層細(xì)胞。沒有擴(kuò)散到其它的肺組織，這期肺癌通常也叫做原位癌。

2.T1：腫瘤小于3cm（略小于11/4英寸），沒有擴(kuò)散到臟層胸膜（包裹著肺的膜），并且沒有影響到主要支氣管。

3.T2：癌癥具有以下一個(gè)或者多個(gè)特征：

（1）大于3cm

（2）累及主要支氣管，但距離隆突（氣管分成左右主要支氣管的地方）超過2cm(大約3/4英寸)。

（3）已經(jīng)擴(kuò)散到臟層胸膜

（4）癌癥部分阻塞了氣道，但沒有造成全肺萎陷或者肺炎

4.T3：癌癥具有以下一個(gè)或者多個(gè)特征：

（1）擴(kuò)散到胸壁、膈?。▽⑿夭亢透共糠珠_的呼吸?。v隔胸膜（包裹著雙肺之間空隙的膜），或者壁層心包（包裹心臟的膜）。

（2）累及一側(cè)主支氣管，距隆突（氣管分成左右主支氣管的地方）少于2cm(約3/4英寸)但不包含隆突。

（3）已經(jīng)長(zhǎng)入氣道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。

5.T4：癌癥具有以下一個(gè)或者多個(gè)特征：

(1)擴(kuò)散到縱隔（胸骨后心臟前面的間隙）、心臟、氣管、食管（連接喉和胃的管道），脊柱、或者隆突（氣管分成左右主支氣管的地方）。

(2)同一個(gè)肺葉里有兩個(gè)或者兩個(gè)以上獨(dú)立的腫瘤結(jié)節(jié)

(3)有惡性胸水（在圍繞肺的液體里含有癌癥細(xì)胞）。

非小細(xì)胞肺癌的N分級(jí)：N分期取決于癌癥侵犯了附近的哪些淋巴結(jié)。

1.N0：癌癥沒有擴(kuò)散到淋巴結(jié)

2.N1：癌癥擴(kuò)散的淋巴結(jié)僅限于肺內(nèi)、肺門淋巴結(jié)（位于支氣管進(jìn)入肺地方的周圍）。轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)僅限于患肺同側(cè)。

3.N2：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到隆突淋巴結(jié)（氣管分成左右支氣管位置的周圍）或者縱隔淋巴結(jié)（胸骨后心臟前的空隙）。累及的淋巴結(jié)僅限于患肺同側(cè)。

4.N3：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到同側(cè)或者對(duì)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)，和（或）擴(kuò)散到患肺對(duì)側(cè)肺門或者縱隔淋巴結(jié)。

非小細(xì)胞肺癌分組分期:1.綜合分期:TNM分期

1.0期：Tis（原位癌）；N0；M0

2.IA期：T1；N0；M0

3.IB期：T2；N0；M0

4.IIA期：T1；N1；M0

5.IIB期：T2；N1；M0或T3；N0；M0

6.IIIA期：T1；N2；M0或T2；N2；M0或T3；N1；M0或T3；N2；M0

7.IIIB期：任何T；N3；M0或T4；任何N；M0

8.IV期：任何T；任何N；M1

非小細(xì)胞肺癌的M分期：M分期取決于癌癥是否轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處組織或者器官。

1.M0：沒有遠(yuǎn)處擴(kuò)散。

2.M1：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到一個(gè)或者多個(gè)遠(yuǎn)處部位。遠(yuǎn)處部位包括其它肺葉、超出以上N分期里所提及的淋巴結(jié)、其它器官或者組織，比如肝、骨或者腦。

非小細(xì)胞肺癌的分期編組：一旦T、N和M分期明確了，這些信息結(jié)合后（分期編組）就能明確綜合分期0、I、II、III或者IV期（見表1）。分期比較低的病人生存前景比較良好。

小細(xì)胞肺癌的分期

雖然小細(xì)胞肺癌可以像非小細(xì)胞肺癌一樣分期，但絕大多數(shù)的醫(yī)師醫(yī)生發(fā)現(xiàn)更簡(jiǎn)單的2期系統(tǒng)在治療選項(xiàng)上更好。這個(gè)系統(tǒng)將小細(xì)胞肺癌分為“局限期”和“廣泛期”（也稱擴(kuò)散期）。

局限期指癌癥僅限于一側(cè)肺且淋巴結(jié)僅位于同一側(cè)胸部。

如果癌癥擴(kuò)散到另一側(cè)肺，或者對(duì)側(cè)胸部的淋巴結(jié)，或者遠(yuǎn)處器官，或者有惡性胸水包繞肺，則叫做廣泛期。

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