醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習，專門整理了關于體外循環(huán)的構成，如下：

體外循環(huán)裝置（人工心肺機）由人工心（血泵）、人工肺（氧合器）、變溫器、管道、濾器、操縱臺及電子儀器等部分組成。

1.人工肺

是血液經過機器停留時間較長，對血液產生影響較大的部分。人工肺通過血液與氣體直接接觸（鼓泡式、轉碟式、滾筒式及垂屏式），或通過半滲透性膜進行氣體交換，使轉流后的血氧飽和度達到90%以上。人工肺有鼓泡型、血膜型及膜式肺三種類型。

（1）鼓泡型氧合器  血液進入經篩板、細管吹氧及二氧化碳的容器內，形成含氧血泡，進行氧合，然后血液經過不銹鋼絲、塑料絲或聚氨酯海綿，由內含的硅油去泡劑清除氧合后血液中的氣泡，再經過絳綸布濾網過濾后進入貯血槽，經動脈泵驅血入機體主動脈。優(yōu)點是構造簡單，成本低，氧合性能好，消毒可靠，操作方便。缺點是氧與血非生理性接觸，一般轉流時間不能過久。

（2）血膜型氧合器  由血槽與轉動的不銹鋼碟片或轉動的塑料圓筒，或由血槽與多個垂直直立的不銹鋼絲屏幕組成。數十至百余碟片以軸貫串，碟間相隔一定距離，軸架于血槽，碟片一半浸沒血中，軸轉動，血液形成膜狀附于碟兩面。血槽為半圓筒狀，上覆以透明塑料蓋，也為半圓筒狀，內通氧氣及二氧化碳，使血膜進行氣體交換。轉碟式、轉筒式及垂屏式均屬血膜型氧合器，氧合能力與血膜總面積、轉動速度、血膜厚薄等因素有關。優(yōu)點是不需形成泡沫，血液破壞較少。缺點是每項工作后需人工清洗，清除碟筒表面附著的蛋白物質，并需定期對碟片與滾筒進行硅化，以增加表面的光潔程度。

（3）膜式肺型  為避免血氣直接接觸，以半透膜將運行的血液與氧分開，通過膜進行氣體交換，近似生理狀態(tài)。半滲透性膜由硅橡膠、聚四氟乙烯或聚丙酮制成，構造可以是卷筒膜式、折疊膜式、細微管式或中空纖維管式。膜式肺型優(yōu)點為對血液有形成分、纖維蛋白原等破壞少，目前多應用于呼吸窘迫綜合征，嬰幼兒可轉流一周，缺點是排出二氧化碳稍差。

2.人工心

目前最多使用滾壓式泵，系中心柱連接順時鐘轉動的橫軸，軸外為半圓形凹槽，凹槽內置入彈性管（泵管）。泵管最多使用的是硅膠管。橫軸長短可以調節(jié)，使之能恰好壓緊泵管。當橫軸順時鐘轉動時，擠壓泵管，使管內血液單向向前流動。增減橫軸轉速，可以提高或降低流量。滾壓泵優(yōu)點為構造簡單，效能可靠，無管內瓣膜，血液破壞較少，轉流量范圍大。一般人工心肺裝有4個同樣的滾壓泵，分別用于排血入主動脈，回收左心血，回收手術野及心包腔內的血液，有時也可用于冠狀動脈灌注。近年來，滾壓式泵多為搏動型，更接近生理性。

3.變溫器

使在體外轉流的血液降溫，將低溫與人工心肺機合并使用。構造多為套筒式。兩個直徑不同的不銹鋼圓筒，內筒連接水泵箱，通過水流；外筒通過血液，受內筒內水流溫度的影響，可以降低或提高血液的溫度。變溫器內血液的容量為60～200ml。有效的變溫器可以使成人體溫以每分鐘0.7℃～1.5℃的速度由37℃降至30℃；升溫較降溫慢，一般為每分鐘0.2℃～0.5℃。升溫時水溫不能超過40℃，過高會使血漿蛋白變性。水溫與血溫的差別不能>14℃，溫差過大會促使溶解的氣體釋放，形成微小氣泡。

4.濾器

過去人工心肺機使用不銹鋼絲網濾器，孔大，只能濾出大的血栓，而微小血栓可以造成肺部并發(fā)癥，如灌注肺等。近來已普遍采用微孔濾器，系由尼龍、絳綸、聚氨酯海綿片等制成。血流中的微小血栓主要來自血小板凝聚塊、纖維素凝集塊、游離的硅油、管壁脫屑、微小氣泡等。從手術野回收的血液中，此類微小血栓最多，要注意過濾。

5.管道部分

機體與血槽、血槽與氧合器、氧合器與動脈血泵之間，均需以管道相連接。除插管部分外，一般靜脈重力虹吸引流使用內徑12.7mm（1/2時）的管，向主動脈供血使用內徑9.5mm（3/8時）的管，心內吸引回收血液使用內徑6.4mm（1/4時）的聚氯乙烯管。要求管道內壁光滑、硅化，口徑變換處要求逐漸變細，無楞角，無粗糙邊緣，以減少阻力、壓力差和渦流。小兒則相應使用細管道。

6.電源

有安全保險絲裝置。在突然電源中斷時，有的機器裝有手操縱的把手，可以暫時維持轉流，以待電源修復。

7.電子監(jiān)控部分

可以熒光數字連續(xù)顯示機器工作情況，如血流壓力、流量、氧濃度等，使灌注師易于了解掌握轉流工作情況。

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