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代謝性酸中毒的治療,應特別注意避免()
A.病因治療放在治療的首位
B.血漿HCO[z3] 低于10mmol/L,動脈血pH<7.1時,應立即用堿劑治療
C.按碳酸氫鈉需要量公式:(HCO[z3-.] 正常值-HCO[z3-.] 測得值)×體重×0.4,計算出所得量的1/2靜脈滴入,再根據(jù)血氣復查結果及視病情酌情調整補充量
D.碳酸氫鈉快速輸入,劑量要足,盡快糾正酸中毒
E.注意及時補充K[~+]和Ca[~2+.]
【答案解析】:D,過快糾正酸中毒可使肺的代償機制受到抑制,從而使血PaCO[2.gif] 上升,由于CO[2.gif]容易通過血-腦脊液屏障而使腦脊液中pH明顯下降,反而加劇中樞神經系統(tǒng)癥狀。另外,過快糾正酸中毒,可使血紅蛋白解離曲線向左移,血紅蛋白對O[2.gif]的親和力增加,組織實際供氧情況惡化。快速糾正酸中毒還易導致低鈣血癥,產生手足抽搐。NaHCO[3.gif]可使K[~+.gif]從細胞外轉移到細胞內,產生低鉀血癥。
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