胸心外科主治醫(yī)師考試2020年試題與答案3，考生是不是都掌握了呢？快來跟著小編檢驗(yàn)一下自己吧！

水中毒的診斷依據(jù)中，錯(cuò)誤的是（）

A.各種原因所致ADH分泌過多、腎功能不全、機(jī)體攝入水分過多

B.臨床特異性癥狀不明顯

C.血漿滲透壓明顯降低

D.血清鈉降低

E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容降低，紅細(xì)胞平均體積增大

【答案解析】：B，水中毒分為急性和慢性兩類。前者發(fā)病急驟，多以神經(jīng)癥狀為主，如神志混亂、凝視、失語、共濟(jì)失調(diào)、定向力喪失、肌肉無力、躁動(dòng)譫語、抽搐、昏迷等?；颊唧w重可迅速增加，重者出現(xiàn)凹陷性水腫，肌肉極度無力、腱反射減弱，如出現(xiàn)驚厥或昏迷時(shí)，巴賓斯基征可呈陽性，有時(shí)出現(xiàn)偏癱，還可發(fā)生腦疝。后者則多有原發(fā)病存在，發(fā)病緩慢，其癥狀多被原發(fā)病，如心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全等的表現(xiàn)所掩蓋，患者常嗜睡、疲乏、惡心、嘔吐、皮膚蒼白、頭痛等。

有關(guān)低鉀血癥的治療，下列錯(cuò)誤的是（）

A.積極治療原發(fā)病，不能口服鉀劑者，采取靜脈滴注

B.按每克氯化鉀含K[~+.gif]13.4mmol／L計(jì)算，每天補(bǔ)充氯化鉀3～6g

C.每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol(相當(dāng)于氯化鉀3g)

D.輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol／h以下

E.盡可能在48小時(shí)內(nèi)糾正低鉀血癥

【答案解析】：E，細(xì)胞內(nèi)缺K的恢復(fù)速度常比較緩慢，在糾正失K因素下，一般常需4～6天才能達(dá)到平衡，而嚴(yán)重病例有的需10～20天以上才能糾正細(xì)胞內(nèi)缺K狀態(tài)。

低鉀血癥經(jīng)補(bǔ)充鉀治療后，癥狀仍無改善者，應(yīng)考慮有（）

A.低鈉血癥

B.低鈣血癥

C.低鎂血癥

D.低磷血癥

E.低氯血癥

【答案解析】：C，缺鎂時(shí)，常伴尿鉀、尿磷排出增多。鎂不僅對(duì)維持正常細(xì)胞內(nèi)的鉀很重要，也是在缺鉀期保留細(xì)胞內(nèi)鉀的重要因素。臨床上缺Mg考慮是否有缺鎂的問題。若不重視缺Mg的影響，缺K往往不能得到糾正。

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