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心臟損傷常發(fā)生于“心臟損傷的危險(xiǎn)區(qū)”（上界起自鎖骨、下界至肋弓、兩側(cè)外界為乳頭線），受到開放性或閉合性損傷。因此，常分為貫穿性損傷和非貫穿性損傷。 心臟貫穿性損傷大多是由于槍彈、彈片、尖刀等銳器穿入所致，少數(shù)可因胸骨或肋骨折斷猛烈向內(nèi)移位穿刺所引起，此外尚有心血管外科手術(shù)或侵入性導(dǎo)管檢查或造影等所致的醫(yī)源性損傷。損傷的心臟部位依次是右心室、左心室、右心房、左心房等。主要表現(xiàn)為心包填塞和／或出血性休克，兩者有所側(cè)重。診斷一般不難。任何胸壁心臟危險(xiǎn)區(qū)的貫穿傷，以及頸根部、上腹部、胸部、后胸壁或縱隔所貫穿傷，應(yīng)提高警惕有損傷心臟的可能。在上述區(qū)域尤其是心前區(qū)有傷口，且短期內(nèi)出現(xiàn)重度低血壓、重度休克者，幾乎可確立心臟損傷的診斷。任何胸腹部外傷的病人，估計(jì)失血量與休克程度不符合，經(jīng)足量輸血而無迅速反應(yīng)者，或初期低血壓經(jīng)血容量補(bǔ)充后迅速改善，但不久又再度出現(xiàn)，甚至發(fā)生心搏驟停者亦多為心包填塞所致。由于病情急、重，無須作過多檢查，診斷明確即應(yīng)積極手術(shù)治療。即使心臟停跳約10分鐘之內(nèi)亦應(yīng)積極手術(shù)搶救，可取得較理想的搶救成功率。由于條件限制，術(shù)中應(yīng)回輸自體胸血，術(shù)畢大劑量聯(lián)合應(yīng)用有效抗生素。

診斷檢查

心電圖可有ST段抬高，T波低平或倒置，且常示心動(dòng)過速、房性或室性早搏等心律失常。磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)以及乳酸脫氫酶(LDH1，和LDH2)值明顯升高。二維超聲心動(dòng)圖可示心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，結(jié)合心電圖改變和血清酶升高，當(dāng)能確診心臟挫傷。

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