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    村醫(yī)可免試,社會辦醫(yī)也需“寬待”

    村醫(yī)可免試,社會辦醫(yī)也需“寬待”

    近日,經(jīng)國務(wù)院常務(wù)會議審議通過的《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的意見》(以下簡稱《意見》)正式印發(fā)實(shí)施。

    《意見》指出,允許不具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格人員申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的省份,應(yīng)于7月31日前修訂相關(guān)管理辦法,允許具有全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生(含尚在擇業(yè)期內(nèi)未落實(shí)工作單位的畢業(yè)生),免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

    當(dāng)村醫(yī)可免試,這是準(zhǔn)入門檻的降低。在今年疫情影響經(jīng)濟(jì)的背景下,此舉有著促進(jìn)高校醫(yī)學(xué)生就業(yè)的作用,更深一步的政策指向,則在于補(bǔ)充和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。不得不說,這是應(yīng)勢之舉。

    近年媒體多有報(bào)道,基層招不來人鬧“醫(yī)荒”。而且,基層現(xiàn)有的醫(yī)療人員還出現(xiàn)了明顯流失。從數(shù)據(jù)上來看,《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》披露,鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)從2017年年底的90.1萬,減少至2018年年底的84.5萬,一年減少了5.6萬人。

    表現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量上,國家衛(wèi)健委發(fā)布的公報(bào)顯示,2017年4月底,我國政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為18186個,政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36243個,村衛(wèi)生室為638261個,到2020年2月底,這三項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為17366個、35609個、616065個,分別減少了820個、634個、22196個。

    新人不愿來,“老人”在流失,基層醫(yī)療人員的專業(yè)性,醫(yī)療隊(duì)伍梯隊(duì)結(jié)構(gòu),無疑都會受到嚴(yán)重影響?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營困難,乃至不得不縮減關(guān)門,也就是一種正常的連鎖反應(yīng)。由此進(jìn)一步導(dǎo)致的是,村民難以在家門獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),分級診療等醫(yī)改舉措也會隨之萎縮,大醫(yī)院人滿為患、就醫(yī)難將仍是民生之痛。

    究其原因,水向低處流,人往高處去,這是無可違逆的規(guī)律。對于醫(yī)療人員人才來說,哪里的待遇條件好,能夠謀得更好的生活,他們自然更愿意去哪里。而必須承認(rèn)的是,與城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比,長期以來,鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作待遇、成長環(huán)境、晉升前景上都缺乏競爭力,難以贏得人才的青睞和堅(jiān)守。

    好在,國家也在政策層面對癥發(fā)力。去年5月,國務(wù)院《關(guān)于建立健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機(jī)制和政策體系的意見》明確提出,“推動職稱評定、工資待遇等向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜”“建立和完善相關(guān)政策制度,增加基層醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力,加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)”。

    此次國務(wù)院提出“當(dāng)村醫(yī)可免試”,事實(shí)上是政策優(yōu)待的延續(xù)和“再加碼”。如果相關(guān)的一攬子辦法能夠落到實(shí)處,必然有望產(chǎn)生良好的“化學(xué)反應(yīng)”,吸引部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生扎根鄉(xiāng)村,助推基層醫(yī)療向好向上發(fā)展。

    值得一提的是,村醫(yī)可免試,社會辦醫(yī)也需“寬待”。長遠(yuǎn)來看,為了發(fā)展基層醫(yī)療,還應(yīng)進(jìn)一步從社會辦醫(yī)方面汲取助力。近幾年,國家對社會辦醫(yī)加大了支持,深入推進(jìn)了放管服改革,社會辦醫(yī)的重重枷鎖不斷被卸下,由此,基層診所迎來了大發(fā)展。國家衛(wèi)健委發(fā)布的公報(bào)的數(shù)據(jù)顯示,2020年2月底,基層診所(醫(yī)務(wù)室)較去年增長了12330個。

    目前,政策還有進(jìn)一步放寬的空間,比如在醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入上。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,社會辦醫(yī)正式運(yùn)營3個月后才可提出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請。換言之,這期間民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法開展醫(yī)保報(bào)銷業(yè)務(wù),這影響著基層患者的就醫(yī)選擇,以及基層診所、醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展。除了業(yè)內(nèi)人士之外,今年兩會,有人大代表提議縮短或取消這一限制。

    當(dāng)前,我國尚未完成城鎮(zhèn)化,發(fā)展好基層鄉(xiāng)村醫(yī)療,是為民負(fù)責(zé)的體現(xiàn)和要求。經(jīng)過長期探索,相關(guān)政策已基本成型成熟,當(dāng)下須要持續(xù)發(fā)力的,是將辦法和部署落到實(shí)處,同時,不斷收集研討實(shí)踐中遇到的問題,及時清除改革路上的絆腳石,讓政策更加完善高效地轉(zhuǎn)化為民生福祉。

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    主講老師:俞慶東

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