一、文件制定背景

為規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，明確村醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)場(chǎng)所，落實(shí)村醫(yī)待遇，完善基藥補(bǔ)助和公衛(wèi)購(gòu)買服務(wù)等政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，提高村醫(yī)服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和村醫(yī)全覆蓋，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、文件主要內(nèi)容

（一）明確村醫(yī)職責(zé)。村醫(yī)主要為農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育等工作。

（二）規(guī)范村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上一個(gè)行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設(shè)村衛(wèi)生室。

（三）開展村衛(wèi)生室。各縣（市）要對(duì)現(xiàn)有的村衛(wèi)生室進(jìn)行清理整頓，對(duì)不符合設(shè)置規(guī)劃、未承擔(dān)村衛(wèi)生室職責(zé)、長(zhǎng)期未執(zhí)業(yè)、非政府辦公益性質(zhì)的村衛(wèi)生室進(jìn)行清理，保證需設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村至少有一所公益性質(zhì)的政府辦村衛(wèi)生室。

（四）開展村醫(yī)清理。各縣（市）在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)須具有醫(yī)學(xué)背景，且持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》、《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證》或《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》，可結(jié)合實(shí)際采取“三合一”、“二合一”模式，由村醫(yī)兼任村計(jì)生員、村艾防員，實(shí)行兼職兼薪酬，每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名合格（有證的）村醫(yī)執(zhí)業(yè)；村醫(yī)全面實(shí)行鄉(xiāng)聘村用制度，統(tǒng)一由縣市考錄，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，在規(guī)定的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，實(shí)行“一體化”管理，嚴(yán)禁不具備資格人員非法行醫(yī)；在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在“四川省村衛(wèi)生室從業(yè)人員注冊(cè)管理系統(tǒng)”中注冊(cè)；村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購(gòu)配送，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)督，做到合理、安全用藥，嚴(yán)禁村衛(wèi)生室私自采購(gòu)藥品。

（五）保障村醫(yī)待遇。各縣（市）要將各級(jí)財(cái)政下達(dá)的村醫(yī)補(bǔ)助及時(shí)足額下?lián)艿轿?，專款專用。村衛(wèi)生室提供基本醫(yī)療服務(wù)的一般診療費(fèi)，按照核定的標(biāo)準(zhǔn)，在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金中總額控制并全額支付；要按照村衛(wèi)生室的功能定位，將規(guī)定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)下沉到村衛(wèi)生室，由縣市級(jí)財(cái)政、衛(wèi)計(jì)行政部門根據(jù)村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、數(shù)量、質(zhì)量以及職責(zé)分配權(quán)重，經(jīng)績(jī)效考核后確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配的比重和金額，并及時(shí)撥付給村衛(wèi)生室用于對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助；村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后的專項(xiàng)補(bǔ)助，要根據(jù)村衛(wèi)生室實(shí)施情況及時(shí)足額補(bǔ)助到位。各地要結(jié)合實(shí)際，采取多種形式進(jìn)一步提高村醫(yī)待遇。