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鄉(xiāng)村醫(yī)生是縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中最貼近農(nóng)民的健康守護者。到2025年,黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部達到中專以上學(xué)歷,80%以上鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,村衛(wèi)生室標準化建設(shè)達標率達到100%,同時村醫(yī)原則上按每千人口不少于1.3名的標準配備。近日,黑龍江省出臺了《黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》,明確提出要建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗?fù)损B(yǎng)政策,對鄉(xiāng)村醫(yī)生(年齡60周歲以上)離崗?fù)损B(yǎng)后給予政策補助,補助標準應(yīng)在高于200元,低于300元的范圍內(nèi)(每月)。
據(jù)了解,目前,黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體水平偏低、養(yǎng)老保障不到位、村衛(wèi)生室運行經(jīng)費不足。在冊鄉(xiāng)村醫(yī)生中,具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者僅占4.5%,具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格者僅為14.3%,具有大中專學(xué)歷者分別只有13.2%和31.8%;村醫(yī)參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險保率僅為23.8%,參加職工養(yǎng)老保險者僅有0.3%,60歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生基本沒有養(yǎng)老補貼。此次出臺的《鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》從提高村醫(yī)崗位吸引力、轉(zhuǎn)變村醫(yī)服務(wù)模式、優(yōu)化村醫(yī)學(xué)歷結(jié)構(gòu)、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理、保障村醫(yī)合理收入、改善村醫(yī)工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境等多個方面進行了安排和部署。
方案要求,要優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu),建立“村來村去”鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)機制,選擇省內(nèi)具備開辦鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)條件的中高等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校,實施面向村衛(wèi)生室的3年制訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作,每年招生100名,10年共計1000名。同時開展繼續(xù)教育,至2025年,全省計劃通過繼續(xù)教育方式培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生12000名,每年度培訓(xùn)1200名,學(xué)制3年,成績合格者頒發(fā)大專學(xué)歷證書。并提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力,在同等條件下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
方案強調(diào),要建立起鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度,做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員,僅限在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè),但可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。同時嚴格實施鄉(xiāng)村醫(yī)生考核,在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下,每季度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核??己藘?nèi)容主要包括:提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度,學(xué)習(xí)培訓(xùn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等情況??己私Y(jié)果作為執(zhí)業(yè)注冊和落實各項補助的主要依據(jù)。省、市(地)衛(wèi)生計生行政部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。
方案明確,要完善鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗?fù)损B(yǎng)政策,縣(市)政府要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險等。對鄉(xiāng)村醫(yī)生(年齡60周歲以上)離崗?fù)损B(yǎng)后給予政策補助,各地自行制定補助標準及實施細則,補助標準應(yīng)在高于200元,低于300元的范圍內(nèi),并納入同級財政預(yù)算予以保障,對特別困難的縣(市),省政府通過轉(zhuǎn)移支付的方式給予適當補助。同時建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制,原則上年滿65周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè),確有需要的,特別是中醫(yī)、民族醫(yī),村衛(wèi)生室可以返聘。
方案要求,要保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入,各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作實際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本,采取購買服務(wù)的方式,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。在2014年農(nóng)村居民人均17元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費用于鄉(xiāng)村醫(yī)生補助的基礎(chǔ)上,未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。對在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照服務(wù)區(qū)域內(nèi)農(nóng)村戶籍人口人均不低于7元的標準給予定額補助。同時將符合條件的村衛(wèi)生室納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理,縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)采取門診總額預(yù)付的方式,按照服務(wù)區(qū)域內(nèi)參合農(nóng)民每人10元的標準,向村衛(wèi)生室支付一般診療費。對在邊遠地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,縣(市)政府要適當增加補助。
方案明確,要轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式,開展契約式服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)單獨或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干(含全科醫(yī)生)組成團隊,與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議,建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù),特別是對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、重性精神病、慢性病等重點人群和行動不便的患者開展主動上門服務(wù),并按規(guī)定收取服務(wù)費,服務(wù)費由新農(nóng)合基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔(dān)。除收取服務(wù)費外,不得另行收取其他費用。
方案最后強調(diào),各地、各相關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作,并在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮,完善相關(guān)配套政策。各縣(市)政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費納入財政預(yù)算,省政府將對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)予以支持。各級財政要及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費,確保??顚S?,不得截留、挪用、擠占。