大別山區(qū)10萬(wàn)貧困村民有了健康“守門人”

深冬的大別山，傍晚時(shí)分，天已擦黑，湖北省黃岡市紅安縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生胡定波正迎著暮色走訪簽約戶。

胡定波走進(jìn)林友家家時(shí)，林友家和老伴正在吃晚飯，看到胡定波進(jìn)門，緩緩起身上門迎接，“胡醫(yī)生又來(lái)啦，多謝你這么關(guān)照我們?！?/p>

56歲的林友家因腦動(dòng)脈瘤于2011年做過(guò)開顱手術(shù)，那次生病花費(fèi)十多萬(wàn)元，不僅用光了積蓄，家庭還欠債五萬(wàn)多元。術(shù)后偏癱，林友家半邊身體行動(dòng)略不便，且需長(zhǎng)期吃藥，家庭負(fù)擔(dān)沉重。

2015年，林友家入列受幫扶貧困戶名單，除享受低保金補(bǔ)助和殘疾人補(bǔ)貼以外，2016年，家庭醫(yī)生上門找他簽署“紅安縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”。

根據(jù)協(xié)議，胡定波為林友家建立專屬的健康檔案，定期通過(guò)宣傳冊(cè)、電話、短信等多種形式發(fā)送健康養(yǎng)生和保健知識(shí)，每季度至少開展一次上門服務(wù)，并在林友家有健康服務(wù)需求時(shí)及時(shí)提供幫助。

“平時(shí)有個(gè)頭疼腦熱，或者舊病感覺(jué)不適，我都是先給胡醫(yī)生打電話，有他在，我心里踏實(shí)?！绷钟鸭艺f(shuō)。

距林友家家不遠(yuǎn)處，是吳小丫的家，吳小丫老兩口與女兒、外孫一起生活，她也是胡定波的簽約戶。67歲的吳小丫患有糖尿病和高血壓等慢性病，女兒患有精神疾病，均需長(zhǎng)期吃藥。

為幫助其脫貧，村里為她辦理了低保，給老兩口分別安排了公益崗位，12歲的外孫每年也可以獲得1000元額度的書本、資料費(fèi)用減免。

“我的高血壓和糖尿病需要長(zhǎng)期吃藥控制，女兒的病時(shí)有反復(fù)，多虧了胡醫(yī)生指導(dǎo)，我們的藥怎么吃、吃多久，我經(jīng)常打電話問(wèn)他，他也很耐心地教我，現(xiàn)在我們病情控制得比較穩(wěn)定，每個(gè)月藥費(fèi)在千元左右。”吳小丫說(shuō)。

據(jù)了解，紅安縣家庭簽約服務(wù)始于2018年，旨在通過(guò)“防、治”結(jié)合的方式發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“網(wǎng)底”作用，打通健康扶貧“最后一公里”。

家庭醫(yī)生上門為村民進(jìn)行健康檢查。資料圖片 新華網(wǎng)發(fā)

紅安縣衛(wèi)健局黨組成員薛威介紹，紅安縣采取縣、鄉(xiāng)、村“1+1+1”模式，將縣級(jí)醫(yī)院86名專家，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員等1007人，融入到191個(gè)家庭醫(yī)生健康管理團(tuán)隊(duì)中。簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)由縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體龍頭單位指導(dǎo)，醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、專科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護(hù)理人員等組成，由指定的團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，家庭醫(yī)生承擔(dān)服務(wù)主體責(zé)任，其他成員各盡其責(zé)，為貧困人口提供包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康個(gè)性化綜合服務(wù)的多種綜合服務(wù)。

為調(diào)動(dòng)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作積極性，紅安縣每年投入630萬(wàn)元作為家庭醫(yī)生簽約工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，其中70%用于團(tuán)隊(duì)人員勞務(wù)報(bào)酬。家庭醫(yī)生根據(jù)簽約率、上門巡視、慢性病管理人數(shù)等29個(gè)履約項(xiàng)目的執(zhí)行情況，經(jīng)考核后按勞分配。

兩年的探索成效明顯，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，紅安縣完成貧困人口家庭醫(yī)生簽約103989人，簽約率96.33%，在家貧困人口簽約、履約率均達(dá)到100%。

紅安縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人說(shuō)，貧困人口簽約工作完成以后，為居民簽約家庭醫(yī)生，進(jìn)行健康全管理變成縣里的普遍行為，不論家中是否有病人都需簽約，相當(dāng)于給全體居民建立了一個(gè)健康檔案，把居民健康情況摸清楚之后，定期跟蹤居民健康狀況是否有變，日常診療服務(wù)則以老弱病殘、尤其是貧困人口為主。

薛威介紹，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的強(qiáng)力推進(jìn)，2019年，紅安縣貧困人口家庭醫(yī)生履約人次增長(zhǎng)46%，門診人次增長(zhǎng)15.56%，住院人次下降18.26%，次均住院費(fèi)用下降8.94%。

另外，歷年來(lái)，通過(guò)家庭醫(yī)生28萬(wàn)次上門履約、5.1萬(wàn)次免費(fèi)實(shí)驗(yàn)室檢查，紅安縣高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、重癥精神病等18265名慢性病納入規(guī)范管理，患者病情監(jiān)控、門診處方、慢病藥物配送等管理舉措進(jìn)一步得到規(guī)范。

“‘抓早抓小’，使貧困人口小病得到及時(shí)治療、慢病得到規(guī)范管理、大病得到有效救治是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的初衷?！焙úㄕf(shuō)。