“您這是鬧腸炎呢，這幾天別貪吃涼東西了”“沒事，就是普通感冒，我給你開點藥，回去多喝水”……8月12日上午，南和縣北師村村醫(yī)師軍強一來到村衛(wèi)生室，就開始忙著給村民看病。“不到半天，看了20多位患者。”師軍強說，他和另一名村醫(yī)承擔(dān)著全村1400多人的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)。

雖然又忙又累，但師軍強干勁十足。這份干勁既有他作為醫(yī)生的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，更來自縣里當(dāng)前正在推行的鄉(xiāng)村一體化管理工作。

“縣財政將村醫(yī)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金、基本藥物專項補助資金納入財政年度預(yù)算，確保及時足額撥付到位。對村衛(wèi)生室的水電費、醫(yī)廢處理等日常運行經(jīng)費，列入專項預(yù)算，每個村衛(wèi)生室每年按7000元標(biāo)準(zhǔn)予以補助。對村醫(yī)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，按照家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)規(guī)定落實一般診療費，每人20元標(biāo)準(zhǔn)補助……”師軍強笑著說，鄉(xiāng)村一體化管理為他解除了很多后顧之憂，讓他有更多精力和心思給村民提供醫(yī)療服務(wù)。

“推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理試點工作，是省委、省政府2019年確定的20項民心工程之一。”省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長楊忠來介紹，截至目前，全省11個設(shè)區(qū)市均以政府名義或多部門聯(lián)合方式正式印發(fā)了實施方案，140個縣正式印發(fā)了實施方案，各試點縣鄉(xiāng)村一體化工作正穩(wěn)步推進(jìn)。

村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底，鄉(xiāng)村醫(yī)生是最貼近農(nóng)民群眾的健康“守護(hù)人”，是保障農(nóng)民群眾健康的重要力量。隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平都有了較大提升。但是，如何進(jìn)一步筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，如何穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，仍需要不斷探索解決。

省委、省政府對此高度重視，近年來多次出臺相關(guān)政策大力推進(jìn)。2018年省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第37次會議明確提出，要研究制定鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行一體化管理具體實施辦法。

省衛(wèi)生健康委積極協(xié)調(diào)省直有關(guān)部門，組成調(diào)研組，多次深入基層開展調(diào)研、召開協(xié)調(diào)會進(jìn)行專題研究。今年4月，省直5部門聯(lián)合印發(fā)了《河北省村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理實施辦法（試行）》。隨后，省衛(wèi)生健康委聯(lián)合省醫(yī)改辦、省中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《河北省推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理試點實施方案》，對鄉(xiāng)村醫(yī)生工資水平、鄉(xiāng)村醫(yī)生參加社會保險、建立村衛(wèi)生室長效運行機制等提出明確要求，并明確各項任務(wù)的完成時限。

楊忠來介紹，鄉(xiāng)村一體化管理，是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的人員、財務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、準(zhǔn)入退出、績效考核等實行統(tǒng)一管理，履行對村衛(wèi)生室的一體化管理職責(zé)。

我省明確提出，原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地可不再設(shè)立村衛(wèi)生室，人口500人以下且相距15分鐘以內(nèi)路程的相鄰行政村原則上共建1所村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長作為村衛(wèi)生室的法定代表人。綜合考慮服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理條件等因素，以縣為單位制定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位設(shè)置方案，原則上每千服務(wù)人口設(shè)置1個鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。

在推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理試點工作的同時，省衛(wèi)生健康委加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員服務(wù)能力培訓(xùn)。針對糖尿病、高血壓等農(nóng)村常見病、多發(fā)病，采取線上培訓(xùn)和線下培訓(xùn)相結(jié)合的方式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生、護(hù)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生等開展理論培訓(xùn)和基地實踐培訓(xùn)，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。同時，將開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)基層醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，加快電子健康檔案普及應(yīng)用，大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室數(shù)字化醫(yī)療裝備投入，通過開展遠(yuǎn)程會診、線上家庭醫(yī)生簽約、慢病管理等服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村延伸。

據(jù)了解，今年12月底前，我省將完成300家鄉(xiāng)村一體化管理試點工作，基本建立起規(guī)范化、科學(xué)化的管理體制和運行機制，為基層群眾提供安全、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾的獲得感、幸福感和滿意度。