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    本月起,這些政策將影響全國(guó)所有醫(yī)生

    每位醫(yī)務(wù)人員都要從行動(dòng)及心理上及時(shí)調(diào)整,才能跟得上醫(yī)療改革的步伐。

    9月,真的是2017醫(yī)療大變革的時(shí)間點(diǎn),很多年初的重磅政策都在本月實(shí)施,這些事情是醫(yī)療改革歷史性的事件,影響到所有醫(yī)生、護(hù)士、藥師——我們每一位醫(yī)務(wù)工作者。

    下面小編帶你盤點(diǎn)下,9月,醫(yī)療圈這些翻天覆地的變化:

    一、9月起,所有公立醫(yī)院藥品零差價(jià),醫(yī)療服務(wù)價(jià)格大調(diào)整

    4月,發(fā)改委曾召開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作座談會(huì),部署全部取消公立醫(yī)院藥品加成,隨后國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也下令落實(shí)了這項(xiàng)政策:“9月30日前全國(guó)所有的城市公立醫(yī)院都要取消藥品加成(中藥飲片除外)。逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。”

    而9月剛出頭,全國(guó)各地都忙著落實(shí)公立醫(yī)院取消藥品加成這件事。如:9月9日起江西省公立醫(yī)院取消藥品加成,綜合改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋;8月31日開始,河南省全面行藥品零差率銷售,同時(shí)調(diào)整了3700項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,等等。

    可以說(shuō),9月,為了實(shí)施藥品零差價(jià)銷售,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,各地醫(yī)院都非常忙碌。這也意味著持續(xù)半個(gè)多世紀(jì)的“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策將徹底瓦解,這在我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展歷程中具有里程碑意義。

    二、9月起,更多醫(yī)院藥房可能面臨被托管

    9月藥品零差價(jià)后,醫(yī)院藥房將從一個(gè)盈利性部門,變成一個(gè)虧損的部門,畢竟之前藥品的利潤(rùn)可是醫(yī)院的“純利潤(rùn)”。

    近日,在一次醫(yī)院發(fā)展與改革論壇上,上海某三甲醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)透漏,該院受到藥品零差價(jià)政策的影響還是很大的,因?yàn)榱悴顑r(jià)的取消,該院大概一年的收入減少七千多萬(wàn),而醫(yī)院一萬(wàn)左右職工,減少七千多萬(wàn),每個(gè)職工收入就相當(dāng)于減少七千。雖然會(huì)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償,但也需要一個(gè)過程,而在財(cái)政補(bǔ)償不到位的情況下,大部分損失還要通過醫(yī)院節(jié)流和消化。

    以上是行業(yè)即將面臨的現(xiàn)實(shí)處境,醫(yī)院收入銳減,也意味著醫(yī)生收入很難短期內(nèi)提上去;而且因?yàn)樗幏坎挥?,所以目前很多醫(yī)院直接把藥房托管出去,托管既節(jié)省了醫(yī)院藥房的運(yùn)營(yíng)成本,也能收到托管企業(yè)給醫(yī)院一定報(bào)酬,是一件一拍即合的合作。

    所以,醫(yī)院藥房人員、藥師們擔(dān)心的托管模式,很可能要崛起了。

    三、9月起,公衛(wèi)第三版正式執(zhí)行,公衛(wèi)變成14項(xiàng)

    9月6日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)正式發(fā)布了“關(guān)于做好2017年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知”,其中提到嚴(yán)格執(zhí)行新版服務(wù)規(guī)范。

    各地要盡快按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》的要求開展工作,迅速將《規(guī)范》下達(dá)至縣區(qū),確保從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員人手一冊(cè)。

    并且公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目新增“免費(fèi)提供避孕藥具和健康素養(yǎng)促進(jìn)”兩項(xiàng),由以往的12項(xiàng)變成了14項(xiàng)。

    所以,從現(xiàn)在起大家要趕緊學(xué)習(xí)新版公衛(wèi)規(guī)范,掌握各種指標(biāo)及要求,有利于醫(yī)護(hù)人員更好地完成任務(wù)、減少重復(fù)填表工作。

    四、9月起,實(shí)行新版本醫(yī)保目錄,中藥注射劑、中成藥難報(bào)銷

    目前北京、浙江、安徽、江蘇、湖北、湖南、吉林、新疆、重慶、遼寧、內(nèi)蒙古、寧夏等20多個(gè)省市人社部門公布,9月1日起同步落實(shí)國(guó)家新醫(yī)保目錄。由此,這些地區(qū)率先完成?。ㄊ校┘?jí)醫(yī)保目錄調(diào)整并與國(guó)家醫(yī)保目錄銜接。

    而2017版醫(yī)保藥品目錄明確規(guī)定了20多種中藥注射劑,只能限制二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能使用。小編據(jù)2017版醫(yī)保藥品目錄整理了基層醫(yī)院不能報(bào)銷的26個(gè)中藥注射劑品種如下:

    雙黃連注射液,注射液雙黃連(凍干)、清開靈注射液、蓮必治注射液、熱毒寧注射液、喜炎平注射液、痰熱清注注射液、魚腥草注射液、苦黃注射液、參附注射液、醒腦靜注射液、參麥注射液、生脈注射液、香丹注射液、丹參注射液、丹紅注射液、脈絡(luò)寧注射液、紅花注射液、苦碟子注射液、注射用丹參多酚酸鹽、三七皂苷注射制劑、燈盞注射制劑、冠心寧注射液、疏血通注射液、銀杏葉注射制劑、瓜蔞皮注射液、腎康注射液。

    9月起,不僅是這些中藥注射劑基層不能報(bào)銷,而且新醫(yī)保目錄還對(duì)40多種常見中成藥的報(bào)銷做了病種的限制,如:復(fù)方阿膠漿——限有重度貧血檢驗(yàn)證據(jù);脈絡(luò)通、脈絡(luò)通片(膠囊、顆粒)——限周圍血管血栓性病變;腦心通丸(片、膠囊)——限中重度腦梗塞、冠心病心絞痛患者;復(fù)方血栓通片(顆粒、軟膠囊)——限有明確的視網(wǎng)膜靜脈阻塞的診斷證據(jù)。

    總之,9月起,中藥注射劑、中成藥在基層很多都不能報(bào)銷了,大家需要改變處方習(xí)慣。

    五、9月起,全國(guó)農(nóng)村地區(qū)藥店、診所面臨大檢查

    根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《總局辦公廳關(guān)于開展城鄉(xiāng)接合部和農(nóng)村地區(qū)藥店診所藥品質(zhì)量安全集中整治的通知》,2017年9月下旬—11月中旬,總局對(duì)各省局開展集中整治情況進(jìn)行檢查,督促各省局對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題嚴(yán)肅處理??偩诌m時(shí)對(duì)藥店、診所開展飛行檢查。

    自查、核查,終于迎來(lái)了9月的抽查!

    六、9月起,醫(yī)聯(lián)體遍地開花

    作為分級(jí)診療重點(diǎn)抓手的醫(yī)聯(lián)體,一直以來(lái)也喊了很久,但明顯感覺今年醫(yī)聯(lián)體在各地大范圍推行了。

    除了2017年醫(yī)聯(lián)體的目標(biāo):“基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架,全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn),三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用,”

    8月30日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委又發(fā)布了《關(guān)于確定公立醫(yī)院綜合改革首批國(guó)家級(jí)示范城市和第二批國(guó)家級(jí)示范縣的通知》,將天津市北辰區(qū)等26個(gè)縣(區(qū)、市、旗)確定為第二批國(guó)家級(jí)示范縣(區(qū)、市、旗),并且這些試點(diǎn)縣要根據(jù)本地分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)際情況,因地制宜,分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)??傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式。

    這也意味著,9月以后不管是三級(jí)醫(yī)院還是大批縣級(jí)醫(yī)院,都要積極的加入醫(yī)聯(lián)體的大軍中,探索著適合自己的模式。

    可以說(shuō),接下來(lái)所有公立醫(yī)院及醫(yī)生都?jí)毫ι酱?,既要保證醫(yī)院盈利,也要改變?cè)\療模式,更要保證個(gè)人收入不減。所以每位醫(yī)務(wù)人員都必須從行動(dòng)及心理上及時(shí)調(diào)整,才能跟得上醫(yī)療改革的步伐。

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    直播時(shí)間:2月1日

    主講老師:俞慶東

    針對(duì)人群:所有人群

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