從今年起，惠州市惠陽區(qū)將開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，明年全面鋪開。鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將組成全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，向農(nóng)村居民提供家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，制定家庭醫(yī)生簽約基本服務(wù)包，農(nóng)村居民可享受到鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的個性化健康管理服務(wù)。

簽約服務(wù)：家庭醫(yī)生簽約費(fèi)核定為30元/年/人

“鄉(xiāng)村醫(yī)生向農(nóng)村居民家庭提供簽約式服務(wù)，主要是針對一些重點(diǎn)人群，如65周歲以上老人、孕產(chǎn)婦、殘疾人、高血壓和糖尿病等慢性疾病病人。”區(qū)衛(wèi)計局局長劉運(yùn)忠說。

根據(jù)安排，惠陽區(qū)從今年起，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，明年全面鋪開。鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)向農(nóng)村居民提供家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，制定家庭醫(yī)生簽約基本服務(wù)包，如為高血壓、糖尿病等慢性疾病患者提供隨訪、用藥指導(dǎo)、健康教育等服務(wù)。

家庭醫(yī)生簽約費(fèi)核定為30元/年/人 （其中簽約居民個人支付10元，其余20元納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，由醫(yī)保基金和個人按比例共同支付），同時取消一般診療費(fèi)。劉運(yùn)忠說，惠陽將會在農(nóng)村加大基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣力度，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)民群眾提供個性化的健康管理服務(wù)。

配套建設(shè)：2025年前村醫(yī)須有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格

對于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)，惠陽提出，要利用10年時間，使惠陽鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的比例達(dá)到70%以上，推行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理率100%，開展家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)。2025年底前，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍全面實(shí)現(xiàn)（鄉(xiāng)村全科）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師化，建立較為完善的人事管理、業(yè)務(wù)管理、進(jìn)修培訓(xùn)、考核激勵、待遇保障和人員退出機(jī)制，基本實(shí)現(xiàn)緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

劉運(yùn)忠說，從今年開始，45歲及以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極備考國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生資格考試和醫(yī)師資格考試等，在2025年前必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。區(qū)財政對取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月分別給予200元和300元補(bǔ)助。

正招聘醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到“空白村”工作

目前，惠陽102個行政村都設(shè)立了村級衛(wèi)生站。早在2006年，惠陽就對村衛(wèi)生站進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對改造和新建村衛(wèi)生站分別補(bǔ)助3萬元、5萬元。按照規(guī)定，村衛(wèi)生站應(yīng)由村委會提供業(yè)務(wù)用房，但由于歷史原因，仍有個別村委會未提供衛(wèi)生站業(yè)務(wù)用房，這些村衛(wèi)生站房屋產(chǎn)權(quán)仍屬私有。劉運(yùn)忠說，政府部門正在積極協(xié)調(diào)，以落實(shí)好村委會無償提供村衛(wèi)生站建設(shè)用地問題。新建的村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)用房建好之后，會作為村衛(wèi)生站永久性業(yè)務(wù)用房，不能改作其他用途。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，按照每千名服務(wù)人口不少于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個村衛(wèi)生站至少應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。服務(wù)人口在1500人以下的村衛(wèi)生站，按1名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備；服務(wù)人口在1500-3000人的村衛(wèi)生站，按2名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備；服務(wù)人口超3000人以上的村衛(wèi)生站，按每增加1500人口，可以相應(yīng)增加1名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員進(jìn)行配備。

記者了解到，由于歷史原因，有些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)、人口較多的村，衛(wèi)生站人員設(shè)置超出以上配置標(biāo)準(zhǔn)；但也有個別行政村因人口較少、地理位置較偏等原因，存在有衛(wèi)生站而無鄉(xiāng)村醫(yī)生的情況，如沙田鶴山村、良井黃洞村。

劉運(yùn)忠說，對于超出配置標(biāo)準(zhǔn)的，將采取分流方式安排到“空白村”，或到可以增加鄉(xiāng)村醫(yī)生人員的村衛(wèi)生站工作。對鶴山、黃洞等個別無鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生站，惠陽正在招聘農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中專畢業(yè)生，將以勞動合同制的形式將其聘入村衛(wèi)生站，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理和指導(dǎo)下工作。

醫(yī)生待遇：每名鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入三四萬元

據(jù)悉，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)濟(jì)收入構(gòu)成主要包括3個部分：省市財政補(bǔ)助、政府購買公共服務(wù)的補(bǔ)償、衛(wèi)生站基本醫(yī)療門診服務(wù)收費(fèi)。由于部分行政村人口逐年減少，就診人次下降，直接影響了醫(yī)生的工資收入，而村一級衛(wèi)生站尚未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，影響收取一般診療費(fèi)。“算上各種補(bǔ)助及門診服務(wù)費(fèi)，一般每個鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入為三四萬元。”劉運(yùn)忠說。

惠陽從2015年起，就將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金結(jié)合考核全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金也將繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

此外，除省財政給每間行政村衛(wèi)生站每年補(bǔ)助1萬元外，市財政對中專、大專和本科畢業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每月分別補(bǔ)助100元、200元和300元，護(hù)士、護(hù)理師和主管護(hù)理師每月分別補(bǔ)助600元、700元和800元，到困難村衛(wèi)生站工作的醫(yī)生和護(hù)士每月再補(bǔ)助200元，區(qū)財政對取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生分別再予以200元和300元補(bǔ)助，原則上補(bǔ)助水平不低于當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均水平。