會昌縣人民政府辦公室關于印發(fā)加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力建設實施辦法的通知

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣政府各部門，縣屬、駐縣各單位：

《加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力建設實施辦法》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

2020年3月26日        

加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力建設實施辦法

鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務體系是我縣衛(wèi)生健康服務體系的重要組成部分，是保障城鄉(xiāng)居民健康的重要力量。近年來，我縣在深化醫(yī)改中，持續(xù)實施強基層戰(zhàn)略，鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力大幅提升，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性大幅提升。但是，鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務體系仍是全縣衛(wèi)生健康服務體系的薄弱環(huán)節(jié)，難以適應脫貧攻堅和鄉(xiāng)村振興需要。根據(jù)贛州市人民政府辦公室《關于印發(fā)加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力建設實施方案的通知》（贛市府辦字〔2019〕57號）精神，為進一步加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力建設，切實筑牢鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務網(wǎng)底，制定本實施辦法。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針，圍繞“保基本、強基層、建機制”，按照“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的原則，補齊鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)短板，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療人才隊伍，全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力，滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生健康服務需求，努力建設健康會昌。

二、基本原則

一是堅持鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務機構(gòu)的公益性質(zhì)；二是堅持政府主導、部門協(xié)作、分級負責；堅持兜住底線、補齊短板，提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務水平；三是堅持長遠目標與階段性目標相結(jié)合；四是堅持把維護廣大城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生健康服務權(quán)益作為工作的出發(fā)點和落腳點，滿足城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生健康服務需求。

三、主要目標

到2030年，鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務機構(gòu)公益性的管理體制和運行機制基本建立，全縣鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生健康服務基礎設施條件顯著改善，人才隊伍整體素質(zhì)顯著提升，衛(wèi)生健康服務能力顯著提高，鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展活力顯著增強，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，實現(xiàn)“常見病、多發(fā)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”、“看小病不出村”，逐步達到人人享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的目標。

四、主要措施

（一）履行政府舉辦基層醫(yī)療機構(gòu)責任

1．堅持政府主導，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制人員的基本工資、基本績效、養(yǎng)老保險、職業(yè)年金、職工醫(yī)療保險、住房公積金、醫(yī)療責任險等全部納入縣財政預算管理并全額保障?！藏熑螁挝唬嚎h財政局、縣衛(wèi)健委、縣人社局〕

2．按照“核定舊債、不償新債、逐年化解”的原則化解衛(wèi)生院存量債務，由縣財政3年內(nèi)有序化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014-2018年期間的存量債務，按照2020年30%、2021年40%、2022年30%的比例納入財政預算安排。〔責任單位：縣財政局、縣衛(wèi)健委〕

3.加大財政投入，由縣財政按照每年每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10-30萬元的標準安排專項資金,由縣衛(wèi)健委根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體情況統(tǒng)籌安排，用于鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)基礎設施建設和配齊或更新醫(yī)療設備?！藏熑螁挝唬嚎h財政局、縣衛(wèi)健委〕

4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新建、改建、擴建項目的新增用地需求，由縣人民政府以劃撥方式保障，劃撥成本由縣政府承擔。村衛(wèi)生室新建、改建、擴建項目的新增用地需求，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責解決，其成本由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府承擔。〔責任單位：縣自然資源局、縣衛(wèi)健委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府〕

5．通過一級醫(yī)院等級評審的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行一級醫(yī)院收費標準。今后上級政策有調(diào)整則按新的相應規(guī)定執(zhí)行?！藏熑螁挝唬嚎h醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委〕

（二）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生健康服務能力建設

6．合理配置床位。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位、承擔任務量和居民衛(wèi)生健康服務需求情況合理配置床位，配置標準為每千鄉(xiāng)村人口1.0-1.2張（含健康養(yǎng)老床位），原則上不超過100張（中心衛(wèi)生院不超過150張），最低配置床位不低于20張?！藏熑螁挝唬嚎h衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局、民政局〕

7．簡化、放寬人才引進手續(xù)和條件。中高級專業(yè)技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作放寬年齡至45周歲，可以根據(jù)實際情況，采取直接考核的方式聘用?！藏熑螁挝唬嚎h人社局、縣委編辦、縣衛(wèi)健委〕

8．建立人才補貼機制。對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的副高級及以上高級專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)學類專業(yè)全日制碩士研究生，給予每人每月1000元生活補貼；對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學類專業(yè)全日制本科畢業(yè)生（定向生除外），給予每人每月500元生活補貼。已在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作且符合上述條件的人員享受同等待遇。發(fā)放的生活補貼資金統(tǒng)一納入縣財政預算，由縣衛(wèi)健委統(tǒng)一發(fā)放?！藏熑螁挝唬嚎h財政局、縣衛(wèi)健委〕

9．優(yōu)化人才管理。建立縣級醫(yī)院醫(yī)務人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務工作檔案?？h級醫(yī)院醫(yī)師晉升中、高級資格，必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計服務一年或連續(xù)服務滿半年以上?！藏熑螁挝唬嚎h衛(wèi)健委、縣人社局〕

10.縣級醫(yī)院從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開選調(diào)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，必須滿足在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務5周年以上（住院醫(yī)生規(guī)范化培訓時間除外）的條件；嚴禁從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院借用在編人員，確需借用的，須報縣人事調(diào)配工作領導小組審批同意，且借用期不得超過12個月。〔責任單位：縣衛(wèi)健委、縣人社局〕

11．推進績效工資制度改革。落實人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生計生委《關于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（人社部發(fā)〔2018〕17號）文件中“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求。醫(yī)療機構(gòu)收支結(jié)余的50%用作事業(yè)發(fā)展基金50%用于醫(yī)務人員增發(fā)獎勵績效。增發(fā)的獎勵性績效工資重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干傾斜，合理拉開收入差距。〔責任單位：縣衛(wèi)健委、縣財政局、縣人社局〕

12．強化對口幫扶。縣衛(wèi)健委協(xié)同人社部門，根據(jù)縣級醫(yī)院至少選派中級及以上職稱醫(yī)師20人對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一人對口幫扶，幫扶時間為6-12個月，幫扶考核結(jié)果作為晉升高一級醫(yī)師資格主要依據(jù)?！藏熑螁挝唬嚎h衛(wèi)健委、縣人社局〕

13．推行“基層首診”制。加強基層醫(yī)療服務能力建設，落實國家和省有關政策要求，通過調(diào)整醫(yī)保政策在起付線設置及標準、首診機制、轉(zhuǎn)診流程、報銷比例等方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，落實醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療共同體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等措施，引導群眾小病在基層就診?！藏熑螁挝唬嚎h衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局〕

14．提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力。按照國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2018年版）》，依托醫(yī)共體建設和醫(yī)保支付方式改革，嚴格執(zhí)行《手術(shù)分級管理辦法》，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展一級手術(shù)量占全縣一級手術(shù)總量90%以上的目標。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救能力建設，著力提升急危重癥的判斷和初步搶救能力。〔責任單位：縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局〕

15．開展特色科室建設。發(fā)展中醫(yī)、婦產(chǎn)、肛腸、皮膚、骨傷、體檢、口腔、眼科、老年科等專科專病特色科室，條件成熟的逐步推行安寧療護工作，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院功能互補、差別化發(fā)展的新格局。加強術(shù)后康復能力建設，開通與縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)的綠色通道，將上級醫(yī)院術(shù)后病人轉(zhuǎn)移到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復?！藏熑螁挝唬嚎h衛(wèi)健委〕

16．推進信息化建設。基層醫(yī)療服務信息系統(tǒng)覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和有條件的村衛(wèi)生室，涵蓋藥品耗材供應使用、居民健康管理、公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、績效考核等內(nèi)容；開展涵蓋醫(yī)學影像、檢驗診斷等功能的縣、鄉(xiāng)遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設，強化遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)在績效考核和服務監(jiān)管中的運用，全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務規(guī)范化水平?！藏熑螁挝唬嚎h衛(wèi)健委〕

17．采取政府購買服務的方式，整合社會力量，進一步提升基本公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量和水平?！藏熑螁挝唬嚎h衛(wèi)健委、縣財政局〕

18．推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務模式。用互聯(lián)網(wǎng)思維，創(chuàng)新家庭醫(yī)生簽約服務模式，鼓勵運用互聯(lián)網(wǎng)、手機APP等為簽約居民提供在線簽約、健康咨詢、慢病隨訪、報告查詢等服務，逐步實現(xiàn)簽約服務管理信息化。〔責任單位：縣衛(wèi)健委〕

19．強化基本公共衛(wèi)生服務項目健康體檢結(jié)果應用。充分利用家庭醫(yī)生團隊開展健康體檢和健康指導，確保健康體檢質(zhì)量，保證健康體檢結(jié)果的客觀真實和記錄完整，集成人口健康大數(shù)據(jù)，體檢結(jié)果作為因病致貧、因病返貧對象申報建檔立卡貧困戶的初診甄別依據(jù)，作為防貧監(jiān)測對象預警的依據(jù)。〔責任單位：縣衛(wèi)健委、縣扶貧辦〕

（三）加強村級衛(wèi)生健康服務能力建設

20．實行鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化。將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，采取鄉(xiāng)聘村用，推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室實行人員、工資、待遇、業(yè)務、藥械、財務、培訓、考核“八統(tǒng)一”的一體化管理模式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務質(zhì)量和數(shù)量、醫(yī)德醫(yī)風等情況進行考核。鄉(xiāng)聘村用的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定享受現(xiàn)有的政策補助以及醫(yī)保刷卡定點政策。原則上年滿60周歲鄉(xiāng)村醫(yī)生均需離崗退出，確因工作需要的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報，經(jīng)縣衛(wèi)健委同意，實行返聘。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊管理，不得隨意變更執(zhí)業(yè)地點?！藏熑螁挝唬嚎h衛(wèi)健委、縣人社局、縣財政局、縣醫(yī)保局〕

21．建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機制。鄉(xiāng)聘村用的鄉(xiāng)村醫(yī)生在聘用期內(nèi)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，按企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險政策規(guī)定繳費標準最低檔參保和享受待遇，由單位承擔參保繳費部分列入縣級財政預算管理。對達到或超過法定退休年齡且從業(yè)滿20周年已退出離崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定發(fā)放養(yǎng)老生活補貼?！藏熑螁挝唬嚎h社保局、縣財政局、縣衛(wèi)健委〕

22．建立降低鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險機制。按照“保本微利、動態(tài)調(diào)整”原則，統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買醫(yī)療責任保險，預防和減少醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，化解鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。〔責任單位：縣衛(wèi)健委〕

23．提高艱苦邊遠地區(qū)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。核定艱苦邊遠地區(qū)范圍，繼續(xù)落實邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補貼政策，縣財政給予每人每月300元的生活補貼。建立人口較少行政村鄉(xiāng)村醫(yī)生財政補貼機制，在轄區(qū)常住人口1000人以內(nèi)行政村服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生（含在公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室服務、鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化鄉(xiāng)聘村用、兼診的鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診醫(yī)生）縣財政給予每人每月不低于1000元的財政補貼，但不重復享受邊遠地區(qū)生活補貼政策?！藏熑螁挝唬嚎h財政局、縣衛(wèi)健委〕

24．鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參選村干部。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生通過法定程序擔任村“兩委”干部，同時享受村干部固定補貼。〔責任單位：縣委組織部、縣民政局、縣衛(wèi)健委〕

25．加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；每3-5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修，進修時間原則上不少于1個月。培訓或脫產(chǎn)進修期間由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)生巡診?！藏熑螁挝唬嚎h衛(wèi)健委〕      

五、有關要求

（一）加強領導?？h政府將鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力建設納入全縣經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要充分認識加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力建設的重要意義，將鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力建設納入年度考核目標，建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康事業(yè)保障機制。

（二）明確責任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要認真履職盡責，形成政府統(tǒng)籌、部門協(xié)作、齊抓共管的工作格局?？h衛(wèi)生健康委要切實發(fā)揮行業(yè)主管部門職能作用，負責牽頭組織協(xié)調(diào)落實鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力提升的各項措施；縣發(fā)改委要將鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力提升納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)規(guī)劃安排基礎設施建設投資；縣財政局要充分發(fā)揮公共財政的保障職能，落實鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力提升財政補助政策，充分保障鄉(xiāng)村醫(yī)療服務機構(gòu)人員、設備購置、基礎設施建設等經(jīng)費；縣民政局、縣委組織部要做好鼓勵在邊遠地區(qū)和人口較少行政村執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生參選村干部工作；縣醫(yī)療局要調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保政策，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務機構(gòu)的運行活力；縣委編辦要做好人員引進、聘用等編制核定工作；縣人社局要做好鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險和人才招聘及管理等相關工作；縣扶貧辦要做好基本公共衛(wèi)生服務項目健康體檢結(jié)果應用工作。

（三）強化考核?？h政府將鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力建設進展情況列入縣政府督查重點內(nèi)容，加強對鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力建設工作的督促檢查和考核，促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生 健康事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

（四）營造良好環(huán)境。堅持正確輿論導向，廣泛宣傳推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力建設的重要意義、目標任務、政策措施和進展成效，充分調(diào)動和發(fā)揮各方面參與鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力建設的積極性、主動性和創(chuàng)造性。