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為幫助大家順利備考2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試,看課做題兩不誤,下面將2019鄉(xiāng)村全科助理筆試題庫第二單元模擬試題(十三)相關(guān)內(nèi)容整理分享給大家,希望對(duì)各位考生夯實(shí)考點(diǎn)提供助力。
1、患兒男,2歲,發(fā)熱、咳嗽3天,腹痛1天。體檢:T38.6℃,神志清楚,扁桃體Ⅱ度,心肺正常,腹稍脹,右下腹輕度壓痛,無反跳痛,無腹肌緊張。血常規(guī):WBC10.2×109/L,N57%,L43%,Hb125g/L.
、最可能的診斷是
A、急性腸炎
B、消化道潰瘍
C、急性闌尾炎
D、上呼吸道感染伴腸套疊
E、上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎
「正確答案」E
「答案解析」小兒腸系膜淋巴結(jié)炎多是由于上呼吸道的細(xì)菌或病毒感染,包括扁桃體炎等誘發(fā),臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、消化不良。腹部B超在右側(cè)腹及右下腹可探及淋巴結(jié)。
、為明確診斷首選的檢查是
A、消化道內(nèi)鏡
B、便常規(guī)
C、腹部X線片
D、腹部B超
E、腹部穿刺
「正確答案」D
2、男性,70歲。反復(fù)咳嗽,咳痰15年,高血壓病史10年,有腎炎病史。目前體檢:BP155/90mmHg,桶狀胸,肺肝界位于第6肋間。心界縮小,R114次/分,可聞及早搏6次/分,P2亢進(jìn),心臟搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于劍突下。肝于右肋下3cm,雙下肢水腫。心電圖報(bào)告:肺性P波,電軸右偏,V1、V2、V3呈QS型。
、最可能的診斷是
B、慢性腎炎腎功能不全
C、COPD合并肺心病
D、慢性活動(dòng)性肝炎
「正確答案」C
「答案解析」患者目前無心前區(qū)疼痛等心肌梗死的癥狀、體征及心肌酶增高的實(shí)驗(yàn)室資料,僅憑高血壓病史及心電圖V1、V2、V3呈qs型不能診斷,肺心病患者心電圖V1、V2、V3也可呈QS型。無眼瞼水腫及尿改變等臨床表現(xiàn),僅有腎炎病史及雙下肢水腫不能診斷慢性腎炎腎功能不全。肝于右肋下3cm,是由于COPD使橫膈下移所致,不是慢活肝。雖有高血壓病史,目前血壓控制不理想,但心電軸右偏而不是左偏,胸導(dǎo)聯(lián)V1、V2、V3呈QS型而不是以R波為主,電壓增高等不支持高血壓性心臟病的診斷,僅可診斷為高血壓病。從病史、體征、心電圖報(bào)告看,患者有慢支炎、肺氣腫、慢性肺源性心臟病所致的右心大、右心衰等,可以恰當(dāng)?shù)卦\斷為COPD合并肺心病,故答案應(yīng)是C.
、為進(jìn)一步明確診斷,如下檢查應(yīng)選
A、X線胸片
B、胸部CT
C、心臟彩超
D、尿常規(guī)
E、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓
「正確答案」A
「答案解析」因不考慮冠心病心肌梗死及局血壓性心臟病的診斷,所以心臟彩超及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查對(duì)明確診斷無任何幫助,故不選擇C和E.不考慮慢性腎炎腎功能不全的診斷,因此也不選D.予X線胸片檢查,看有無肺氣腫征、肺動(dòng)脈高壓征及右心室肥大征即可幫助確
診,不需要做胸部CT,所以正確答案就是A.
、關(guān)于該患者的X線胸片表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)
A、心胸比例>0.5,肺門蝴蝶影
B、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,其橫徑>15_
C、肺動(dòng)脈段突出其高度
D、出現(xiàn)中央動(dòng)脈擴(kuò)張,外周血管纖細(xì)之“殘根”征
E、心尖上翹,心影呈水滴狀
「正確答案」A
「答案解析」A是心臟增大、急性肺水腫的表現(xiàn),與目前診斷不符合。其余各項(xiàng)都是COPD肺氣腫所致慢性肺心病典型的X線胸片表現(xiàn)。
、予患者緩解期健康教育,囑其做縮唇深呼氣練習(xí),機(jī)制是
A、改善通氣/血流比例失調(diào)
B、避免呼氣時(shí)氣道閉陷
C、增強(qiáng)彌散功能
D、使肺內(nèi)氣體重新分布
E、減少耗氧量
「正確答案」B
「答案解析」做縮唇深呼氣這個(gè)動(dòng)作時(shí),可使肺泡-口腔壓力梯度慢慢下降,從而避免了呼氣時(shí)氣道閉陷而減輕呼吸困難的癥狀。
3、患者女性,28歲,外陰瘙癢伴白帶增多3天。婦科檢查:大量白色豆渣樣濃稠白帶,子宮雙附件未見異常。
、該患者可能的診斷是
A、細(xì)菌性陰道病
B、外陰陰道假絲酵母菌病
C、滴蟲性陰道炎
D、慢性宮頸炎
E、慢性盆腔炎
「正確答案」B
「答案解析」外陰陰道假絲酵母菌病主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛,分泌物特征為白色稠厚,呈豆渣樣。
、關(guān)于本病例以下說法哪項(xiàng)不恰當(dāng)
A、病原體為條件致病菌
B、病原體不耐熱,對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑抵抗力較強(qiáng)
C、妊娠、糖尿病、長期使用抗生素、長期口服避孕藥為本病的誘發(fā)因素
D、性伴侶必須同時(shí)治療
E、本病陰道pH通常<4.5
「正確答案」D
「答案解析」對(duì)有癥狀的性伴侶應(yīng)進(jìn)行檢查及治療,無癥狀者無需治療。
、適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄓ?
A、用1:5000高錳酸鉀沖洗陰道
B、用2%——4%碳酸氫鈉沖洗陰道
C、用2%醋酸沖洗陰道
D、口服抗生素
E、克霉唑栓陰道內(nèi)用藥
「正確答案」E
「答案解析」外陰陰道假絲酵母菌病治療方法為局部或全身使用抗真菌藥。
4、女,32歲,2天來出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,發(fā)冷發(fā)熱39℃,腰痛,化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)膿細(xì)胞成堆,紅細(xì)胞(+),血常規(guī)白細(xì)胞14×109/L,中段尿細(xì)菌培養(yǎng)大腸桿菌菌落計(jì)數(shù)14×105/ml.
、此患者可能診斷為
A、急性膀胱炎
B、急性腎盂腎炎
C、慢性尿道炎
D、慢性腎盂腎炎
E、慢性膀胱炎
「正確答案」B
「答案解析」患者為育齡婦女,有感染中毒等癥狀如腰痛、腰酸,尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征,中段尿培養(yǎng)陽性,血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
、該患者化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)檢查可見
A、白細(xì)胞管型
B、紅細(xì)胞管型
C、大量蛋白尿
D、上皮細(xì)胞管型
E、顆粒管型
「正確答案」A
「答案解析」尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。
5、女性,39歲。反復(fù)上腹痛伴反酸10年,疼痛于空腹時(shí)加重,飯后緩解,近來疼痛加劇,服抗酸藥等不能緩解。近3天來上腹痛伴嘔吐,嘔吐有酸臭味。
、以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A、西咪替丁
B、硫糖鋁
C、奧美拉唑
D、山莨菪堿
E、膠體次枸櫞酸鉍
「正確答案」D
、為明確診斷,該患者需采取的措施是
A、上消化道氣鋇雙重造影
B、腹部MRI
C、腹部CT
D、腹部B超
E、胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查
「正確答案」E
、上述病例最可能的診斷是
A、胃竇癌伴幽門梗阻
B、胃潰瘍
C、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻
D、幽門管潰瘍
E、膽汁反流性胃炎
「正確答案」C
、下列哪項(xiàng)不符合該患者實(shí)際情況
A、嘔吐物中有食物和膽汁
B、可見胃型及蠕動(dòng)波
C、可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒
D、可聞及振水音
E、嘔吐物中有宿食
「正確答案」A
「答案解析」從題干可知患者中年女性,上腹痛病史10年,且有節(jié)律性,考慮為十二指腸潰瘍,消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時(shí)可使胃排空延遲,上腹脹滿不適,疼痛于餐后加重;惡心、嘔吐隔夜酸性宿食,如梗阻完全不會(huì)出現(xiàn)膽汁,大量嘔吐后癥狀可以緩解,嚴(yán)重嘔吐可致失水、低鉀低氯性堿中毒;查體可見胃型和蠕動(dòng)波;清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水音。所以該患者為十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。確診消化性潰瘍的首選方法是胃鏡檢查,對(duì)于該患者應(yīng)胃腸減壓后行胃鏡檢查。治療上應(yīng)予抑制胃酸分泌藥物、質(zhì)子泵抑制劑及保護(hù)胃黏膜藥物,本題中西咪替丁屬于抑制胃酸分泌藥物,奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,硫糖鋁及膠體次枸櫞酸鉍屬于保護(hù)胃黏膜藥物。
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