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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試知識點(diǎn)-癰精選習(xí)題

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    【匯總】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)中期??紲y驗(yàn)100題

    男性,54歲,既往有糖尿病史。近兩周出現(xiàn)右下肢局部皮膚硬腫,疼痛,范圍逐漸增大,疼痛加劇,伴有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不佳。查體:T 39.1℃,BP 120/85 mmHg,右下肢上1/3處可見5.5cm×5cm類圓形皮膚隆起區(qū),暗紅色,指壓不褪色,表面可見多處膿點(diǎn),中央破潰流膿,觸痛明顯。血常規(guī):Hb 116g/L,WBC 17.4×109/L,N 0.85。尿糖(++)。初步診斷是 

    A.右腿癰 

    B.右下肢氣性壞疽 

    C.糖尿病足 

    D.感染性休克 

    E.右下肢急性蜂窩織炎 

    【正確答案】 A 

    【答案解析】 氣性壞疽特點(diǎn)是病情急劇惡化,煩躁不安,恐懼或欣快感;皮膚、口唇變白,大量出汗、脈搏快速、體溫逐步上升。隨著病情的發(fā)展,可發(fā)生溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、酸中毒,全身情況可在12~24小時內(nèi)全面迅速惡化。止痛劑不能奏效,皮膚表面可出現(xiàn)如大理石樣斑紋。傷口內(nèi)分泌物涂片檢查有革蘭陽性染色粗大桿菌和X線檢查顯示患處軟組織間積氣,有助于確診,故排除B。

    糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變,下肢供血不足及細(xì)菌感染等引起足部潰瘍和肢端壞疽等病變稱為糖尿病足,故排除C。

    該患者無休克表現(xiàn),故可以排除D。

    一般性皮下蜂窩織炎,患者可先有皮膚損傷,或手、足等處的化膿性感染。繼之患處腫脹疼痛,表皮發(fā)紅、指壓后可稍褪色,紅腫邊緣界限不清楚。鄰近病變部位的淋巴結(jié)常有腫痛?;颊叱S形泛?、發(fā)熱和全身不適;嚴(yán)重時患者體溫增高明顯或過低,甚至有意識改變等表現(xiàn)。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。該患者暗紅色皮膚隆起區(qū)邊界清,指壓不褪色,故排除E。 

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