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    2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能:刮痧操作

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    • 刮痧操作

      一、握持及運板方法

      單手握板,將刮痧板放置掌心,由拇指和食指、中指夾住刮痧板,無名指和小指緊貼刮痧板邊角,從三個角度固定刮痧板。刮痧時利用指力和腕力調(diào)整刮痧板角度,使刮痧板與皮膚之間夾角約45度,以肘關(guān)節(jié)為軸心,前臂做有規(guī)律的移動。

    •   

      二、刮痧方向和順序

      總原則為先頭面后手足,先背腰后胸腹,先上肢后下肢,由上向下、由內(nèi)向外,單方向刮拭,盡可能拉長距離。

      頭部一般采用梳頭法,由前向后;

      面部一般由正中向兩側(cè),下頜向外上刮拭;

      頸肩背部正中、兩側(cè)由上往下,肩上由內(nèi)向外,肩前、肩外、肩后由上向下;

      胸部正中應(yīng)由上向下,肋間則應(yīng)由內(nèi)向外,

      腹部則應(yīng)由上向下,逐步由內(nèi)向外擴展;

      四肢宜向末梢方向刮拭。

      三、刮痧力度和補瀉

      刮痧時用力要均勻,由輕到重,先輕刮6~10次,然后力量逐漸加重,尤其是經(jīng)過穴位部位,以患者能夠耐受為度,刮拭6~10次后,再逐漸減力,輕刮6~10次。

      刮痧力度:輕重輕,6到10

      刮痧的補瀉方法,可分為:

      刮痧補法:

      刮痧時,刮痧板按壓的力度(力量)小,刮拭速度慢,刮拭時間相對較長。此法宜用于體弱多病、久病虛弱的虛證患者,或?qū)μ弁疵舾姓叩取?/p>

      力度小,速度慢

    •   刮痧瀉法:

      刮痧時,刮痧板按壓的力度(力量)大,刮拭速度快,刮拭時間相對較短。此法宜用于身體強壯、疾病初期的實證患者以及骨關(guān)節(jié)疼痛患者。

      力度大,速度快

      刮痧平補平瀉法:

      介于刮痧補法和刮痧瀉法之間。刮痧時,刮痧板按壓的力度和速度適中,時間因人而異。此法宜用于虛實夾雜體質(zhì)的患者,尤其適宜于亞健康人群或慢性疾病患者的康復(fù)刮痧。

      不快不慢

      補瀉總結(jié):

      力度小、速度慢則為補,適用于:體弱多病、久病虛弱的虛證患者,或?qū)μ弁疵舾姓摺?/p>

      力度大、速度快則為瀉,適用于:身體強壯、疾病初期的實證患者及骨關(guān)節(jié)疼痛患者。

      力度、速度適中則為平補平瀉,適用于:虛實夾雜體質(zhì)、亞健康或慢性疾病患者的康復(fù)刮痧。

      四、刮痧時間和療程

      刮痧的時間包括每次治療時間、治療間隔和療程:

      1.每個部位一般刮拭20~30次,每位患者通常選3~5個部位;局部刮痧一般5~10分鐘,全身刮痧宜10~20分鐘。

      2.兩次刮痧之間宜間隔3~6天,或以皮膚上痧退、手壓皮膚無疼痛感為宜;若病情需要,或刮痧部位的痧斑未退,不宜在原部位進行刮拭,可另選其他相關(guān)部位進行刮痧。

      3.急性病療程以痊愈為止,慢性疾病一般以7~10次為一療程。

    •   

      五、刮痧程度

      刮痧的程度包括刮拭的力量強度和出痧程度:

      1.刮痧時用力要均勻,由輕到重,以患者能夠承受為度。

      2.一般刮至皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化,或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點,或片狀、條索狀斑塊等形態(tài)變化,并伴有局部熱感或輕微疼痛。對一些不易出痧或出痧較少的患者,不可強求出痧。

      六、刮痧手法

      1.直線刮法

      又稱直板刮法。用刮痧板在人體體表進行有一定長度的直線刮拭。此法宜用于身體比較平坦的部位,如背部、胸腹部、四肢部位。

      2.弧線刮法

      刮拭方向呈弧線形,刮拭后體表出現(xiàn)弧線形的痧痕,操作時刮痧方向多循肌肉走行或根據(jù)骨骼結(jié)構(gòu)特點而定。此法宜用于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍等部位。

    •   3.摩擦法

      將刮痧板與皮膚直接緊貼,或隔衣布進行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動,或直線式往返移動,使皮膚產(chǎn)生熱感。此法宜用于麻木、發(fā)涼或綿綿隱痛的部位,如肩胛內(nèi)側(cè)、腰部和腹部;也可用于刮痧前,使患者放松。

      4.梳刮法

      使用刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處及雙側(cè)太陽穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律的單方向刮拭,如梳頭狀。此法宜用于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等病證。

      七、注意事項

      1.刮痧時注意保暖,冬季應(yīng)避風(fēng)寒;夏季應(yīng)避免風(fēng)扇、空調(diào)直吹。

      2.刮痧后忌生冷,出痧后30分鐘內(nèi)不宜洗澡。

      3.年邁體弱、兒童、對疼痛較敏感的患者宜輕刮。

      4.肌肉豐滿處用刮痧板的橫面(薄面、厚面均可)刮拭。關(guān)節(jié)、四肢末端、頭面部等肌肉較少、凹凸較多的部位用刮痧板的棱角刮拭。

      5.下肢靜脈曲張或下肢腫脹者,宜采用逆刮法,由下向上刮拭。

      八、刮痧禁忌證

      1.嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全等疾病出現(xiàn)浮腫者。

      2.有出血傾向的疾病,如嚴(yán)重貧血、血小板減少性紫癜、白血病、血友病等。

      3.感染性疾病,如急性骨髓炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、傳染性皮膚病、皮膚癤腫包塊等。

      4.急性扭挫傷、皮膚出現(xiàn)腫脹破潰者。

      5.刮痧不配合者,如醉酒、精神分裂癥、抽搐等。

      6.特殊部位,如眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍、前后二陰以及大血管顯現(xiàn)處等部位,孕婦的腹部、腰骶部。

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