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開放性傷口的止血與包扎

開放性傷口的止血與包扎 適用于各種情況下所造成的開放性傷口，尤其是合并大出血的急救處理，主要以壓迫止血、保護傷口、固定敷料、減少污染、固定骨折與關節(jié)、減少患者疼痛為目的。

一、止血方法

1.加壓包扎法：是最常用的包扎方法；先用無菌敷料覆蓋傷口，再用繃帶加壓包扎即可。

2.填塞止血法：先用無菌敷料填塞在傷口內，再用繃帶或三角巾加壓包扎，常用于頸部、四肢、臀部較深的傷口。

3.指壓止血法：可手指壓迫出血血管的近心端，使血管閉合阻斷血流，達到止血的目的，適用于頭、面、頸部及四肢的動脈出血急救。

4.止血帶止血法：適用于四肢大血管破裂出血或經其他急救止血無效者。常選用橡皮管作為止血帶。上止血帶前，先將患側肢體抬高2～3分鐘，以增加回心血量；止血帶的位置應靠近傷口的近心端，上肢在上臂上1/3處，下肢一般在大腿中上1/3處，手指在手指根部。

繞扎止血帶時，先在繞扎處放置棉墊，然后將止血帶纏繞患肢2～3圈，松緊程度以控制出血，不能觸摸遠端的淺表動脈為宜。

完成上述步驟后，記錄繞扎止血帶的時間，原則上每隔60分鐘放松止血帶一次，每次放松時間為1～2分鐘，松開止血帶之前應先用手指壓迫出血動脈的近端。上止血帶總的時間一般不要超過4個小時。

操作前準備：

1.物品準備：消毒用品、無菌紗布、棉墊、繃帶、三角巾、止血帶、記錄牌、筆等。

2.操作者準備：指甲修剪、戴帽子、口罩，洗手。

操作步驟：止血方法：

1.加壓包扎法 為最常用急救止血方法。用敷料蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎。

2.填塞止血法 用消毒的紗布、棉墊等敷料填塞在傷口內，再用繃帶、三角巾或四頭帶加壓包扎，松緊度以達到止血為宜。常用于頸部、臀部等較深傷口。

3.指壓止血法 用手指壓迫出血的血管上端，即近心端，使血管閉合阻斷血流達到止血目的。適用于頭、面、頸部及四肢的動脈出血急救。

4.止血帶止血法 適用于四肢大血管破裂或經其他急救止血無效者。

常選用橡皮管作為止血帶。上止血帶前，先將患側肢體抬高2～3分鐘，以增加回心血量；止血帶的位置應靠近傷口的近心端，上肢在上臂上1/3處，下肢一般在大腿中上1/3處，手指在手指根部。

繞扎止血帶時，先在繞扎處放置棉墊，然后將止血帶纏繞患肢2～3圈，松緊程度以控制出血，不能觸摸遠端的淺表動脈為宜。

記錄繞扎止血帶的時間。

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