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    2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能:腹瀉診療經(jīng)過

    2021-05-10 15:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    簡要病史:男性,73歲。間斷腹瀉、便血2年,加重2周門診就診。既往有“高血壓”病史20年。

    要求:你作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

    【本題 15 分,建議 10 分鐘內(nèi)完成本題】

    【正確答案】 (一)現(xiàn)病史

    (1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

    ①發(fā)病誘因:有無受涼、勞累,飲食不當(不潔飲食、進食刺激性食物)、服用藥物。

    ②腹瀉:發(fā)作時每日大便次數(shù)、量,發(fā)作頻度及持續(xù)時間,糞便中有無膿液,有無里急后重。

    ③便血:顏色、性狀、次數(shù)和量,血是否與大便相混。

    ④伴隨癥狀:有無腹痛、惡心、嘔吐,有無發(fā)熱、盜汗、乏力、心悸。

    (2)診療經(jīng)過

    ①是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查。

    ②治療情況。

    (3)一般情況

    發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

    (二)其他相關(guān)病史

    ①有無藥物過敏史。

    高血壓診治情況。

    ③與該病有關(guān)的其他病史:有無腸炎、炎癥性腸病、腫瘤病史。有無疫區(qū)居住史。

    【該題針對“腹瀉”知識點進行考核】

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