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    2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能考點:嘔血

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    簡要病史:男性,46歲。乏力、腹脹2年,伴嘔血、黑便6小時急診入院。既往大量飲酒15年。

    要求:你作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

    【本題 15 分,建議 10 分鐘內(nèi)完成本題】

    【正確答案】 (一)現(xiàn)病史

    (1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

    ①發(fā)病誘因:發(fā)病與飲酒、飲食(需詢問是否進食粗糙食物)、服藥、勞累的關(guān)系。

    ②腹脹部位、程度及乏力的程度。

    ③嘔血:次數(shù)、嘔血量,具體顏色(需詢問為鮮紅色、暗紅色,還是咖啡樣),是否混有食物。

    ④黑便:次數(shù)、量,具體性狀。

    ⑤伴隨癥狀:有無腹痛、頭暈、心悸、意識障礙。

    (2)診療經(jīng)過

    ①是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:如糞常規(guī)+隱血、血常規(guī)、肝腎功能、腹部B超檢查。

    ②治療情況:是否禁食、輸液、應(yīng)用止血藥物、輸血,療效如何。

    (3)一般情況

    發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及近期體重變化情況。

    (二)其他相關(guān)病史

    ①有無藥物過敏史。

    ②與該病有關(guān)的其他病史:有無消化性潰瘍、肝病、血液系統(tǒng)疾病及腫瘤病史,有無地方病和流行病區(qū)居住史,每日飲酒量,有無腫瘤家族史。

    【該題針對“嘔血”知識點進行考核】

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