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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站試題:脈搏,呼吸頻率

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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站試題:脈搏,呼吸頻率,希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!

    題號(hào)?:脈搏,呼吸頻率,鎖骨上淋巴結(jié)檢查,心臟叩診

    解析:一、測(cè)脈搏

    物品準(zhǔn)備:秒表或電子表 

    操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。

    操作步驟:

    1.囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說(shuō)明情況取得被檢者配合,以示指、中指、環(huán)指的指腹,置于患者右腕部橈動(dòng)脈搏動(dòng)處,并以適當(dāng)壓力觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)。

    2.觸診時(shí)間2分鐘(用秒表計(jì)時(shí)),數(shù)出被檢者1分鐘內(nèi)橈動(dòng)脈波動(dòng)次數(shù)。同時(shí)感受脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律以及有無(wú)異常變化等。

    3.檢測(cè)一側(cè)脈搏后,需同時(shí)檢測(cè)兩次橈動(dòng)脈,并做對(duì)比檢查。

    4.報(bào)告考官:患者脈率為…次/分,脈搏無(wú)減弱,節(jié)律均勻。

    注意事項(xiàng):

    1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或心情激動(dòng)等因素影響檢查結(jié)果。

    2.測(cè)量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報(bào)告脈率及脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律以及有無(wú)異常變化等。

    3.正常的脈搏頻率:每分鐘60~100次。

    二、呼吸頻率

    物品準(zhǔn)備:秒表

    操作前準(zhǔn)備:囑被檢者在檢查前安靜休息5~10分鐘。

    操作步驟:

    1.報(bào)告考官我抽到的是測(cè)呼吸頻率的試題。

    2.讓患者休息5~10分鐘。

    3.完成洗手動(dòng)作。

    4.解開(kāi)被檢測(cè)人上衣。

    5.數(shù)被監(jiān)測(cè)人胸部呼吸運(yùn)動(dòng)1分鐘,并注意呼吸節(jié)律有無(wú)深大、淺快呼吸等。

    6.向考官報(bào)告被檢測(cè)人具體呼吸次數(shù),說(shuō)明呼吸節(jié)律正常,無(wú)深大呼吸,無(wú)淺快呼吸,并報(bào)告考試完畢。

    說(shuō)明:正常人的呼吸頻率是12~20次/分,呼吸>20次/分,為呼吸過(guò)快,見(jiàn)于缺氧、酸中毒、高熱等;呼吸<12次/分,為呼吸過(guò)緩,見(jiàn)于呼吸中樞抑制及顱內(nèi)壓增高等。

    注意事項(xiàng):

    1.測(cè)呼吸頻率是自然狀態(tài)下的呼吸頻率,需避免主觀因素影響。

    2.如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等,需穩(wěn)定后測(cè)量。

    三、鎖骨上淋巴結(jié)檢查

    鎖骨上窩淋巴結(jié):被檢查者頭稍前屈,檢查者用雙手通行觸診,左手檢查右側(cè),右手檢查左側(cè),滑動(dòng)觸診。

    四、心臟叩診

    ?心臟叩診

    準(zhǔn)備物品:記號(hào)筆、直尺、皮尺。

    操作步驟:

    1.報(bào)告考官,考生抽到的是心臟濁音界的叩診,心臟濁音界叩診的方法是從下往上,由左到右、從外向內(nèi)的順序逐一叩診,當(dāng)叩診由清音變濁音時(shí)做標(biāo)記,每次手指移動(dòng)的距離≤0.5cm。

    2.告知被檢查者要進(jìn)行心臟叩診的檢查,讓被檢查者不必緊張,同時(shí)完成洗手動(dòng)作。

    3.先找出心臟搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)(一般位于第5肋間),從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處外側(cè)2~3cm開(kāi)始,沿著肋間由外向內(nèi)叩出清音變濁音的部位,并做標(biāo)記。

    4.第四肋間叩診時(shí)從左側(cè)鎖骨中線開(kāi)始由外向內(nèi)叩出濁音界,報(bào)告考官清音變濁音,并做標(biāo)記。

    5.同上叩出第三、第二肋間濁音界并做好標(biāo)記。

    6.右側(cè)叩診時(shí)先叩出肝上界,沿著右鎖骨中線,從上往下當(dāng)清音變濁音時(shí)為肝上界。

    7.從肝上界上一肋的第四肋間鎖骨中線處開(kāi)始自外向內(nèi)叩診,當(dāng)清音變成濁音時(shí)報(bào)告考官,此處清音變成濁音,并做好標(biāo)記。

    8.同上叩出第三、第二肋間的濁音界。

    9.將皮尺拉開(kāi)放到前正中線上,拿直尺測(cè)量出各標(biāo)記點(diǎn)到前正中線的距離。

    10.告知被檢查者一切正常,并說(shuō)拿酒精棉球把被檢查者身上的標(biāo)記點(diǎn)擦掉。

    11.報(bào)告考官被檢查者,左側(cè)心臟濁音界的位置在2、3、4、5肋間,距離前正中線分別為2cm、4cm、6cm和8cm,右側(cè)心臟濁音界在2、3、4肋間,距離前正中線分別為2cm、3cm和4cm,屬于正常,考生操作完畢。

    注意事項(xiàng):

    1.被檢查者可以坐位也可以臥位,如果是坐位檢查者叩診時(shí)板指與肋間垂直放置進(jìn)行叩診,如果是臥位板指應(yīng)與肋間平行放置進(jìn)行叩診。

    2.叩診的順序:先左后右,先下后上,由外向內(nèi),左邊是從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處外側(cè)2~3cm開(kāi)始,右側(cè)先叩出肝上界,再自上一肋開(kāi)始叩診,一般情況左邊叩5、4、3、2肋間,右邊叩4、3、2肋間。

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