鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站：發(fā)熱，咽痛伴咳嗽6天，希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

題號(hào)？：18歲，發(fā)熱，咽痛伴咳嗽6天，門(mén)診就診

解析：（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診

（1）發(fā)病誘因：有無(wú)受涼、醉酒等。

（2）發(fā)熱體溫升高和變化情況，程度和熱型，有無(wú)寒戰(zhàn)。

（3）咳嗽：是否持續(xù)及變化情況，咳嗽性質(zhì)。

（4）咽痛：性質(zhì)、程度，加重或緩解因素（與吞咽的關(guān)系）

（5）伴隨癥狀：有無(wú)扁桃體腫大、胸痛、呼吸困難，有無(wú)盜汗、乏力、食欲減退等。

2.診療經(jīng)過(guò)

（1）是否到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查，如血常規(guī)、胸部X線(xiàn)片、腫瘤標(biāo)志物；檢查結(jié)果如何。

（2）治療和用藥情況：如是否應(yīng)用過(guò)抗生素治療，若用過(guò)，是哪些抗生素，用法及療效如何。

3.一般情況  近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。

（二）其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2.吸煙史：是否吸煙，每天吸煙量，吸煙的頻率等。

3.既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作，有無(wú)哮喘、結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張病史等。

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