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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能歷年解析:肺部的聽診與報(bào)告考官

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    肺部的聽診

    解析:肺部聽診

    1.肺部聽診的一般原則

    肺部的聽診應(yīng)注意:是由肺尖開始,從上到下,左右對(duì)比,逐一肋間聽診,每一肋間聽2~3個(gè)呼吸頻率。分別聽診前胸部、側(cè)胸部以及背部,其中前胸部聽診應(yīng)注意避開心臟,背部的聽診應(yīng)避開肩胛骨。

    2.胸膜摩擦音

    胸膜摩擦音是胸膜產(chǎn)生炎癥、纖維素滲出變得粗燥時(shí),臟壁兩層胸膜隨胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的摩擦音。通常與呼吸兩相均可聽到,一般在吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時(shí)消失。

    聽診胸膜摩擦音時(shí),將聽診器體鍵應(yīng)放置在前下側(cè)胸壁,因?yàn)樵诤粑鼤r(shí)該區(qū)域呼吸的動(dòng)度最大,產(chǎn)生的摩擦音最強(qiáng),故更容易聞及。

    3.語音共振

    語音共振的原理與語音震顫相同。聽診時(shí)囑被檢者發(fā)長音“yi”,然后用聽診器體鍵由肺尖開始,從上到下,左右對(duì)比進(jìn)行聽診。正常情況下語音共振在氣管和大支氣管聽到的聲音最強(qiáng),肺底則較弱。

    報(bào)告考官:被檢查未聞及異常呼吸音、未聞及干濕啰音等,屬于正常。


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