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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試實踐技能指導-靜脈注射法

    2020-07-14 16:34 醫(yī)學教育網
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    [目的]

    1.不宜口服、不宜皮下或肌內注射,又需要迅速發(fā)生藥效時,可采用靜脈注射法。

    2.診斷性檢查,由靜脈注入藥物,如作肝膽管、腎、膽囊等X線造影檢查。

    3.輸液或輸血。

    4.靜脈營養(yǎng)治療。

    [部位]

    常用肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈或手背、足背、踝部等處淺靜脈。

    [準備工作]

    治療盤內盛無菌注射器和針頭,無菌持物鉗、皮膚消毒劑、棉簽、藥液、砂輪、壓脈帶、彎盤、注射單、塑料小枕。

    [操作方法]

    1.仔細查對藥品后,常規(guī)消毒,吸取藥液,排盡空氣,空安瓿套于針頭上,放在無菌盤內。

    2.攜用物至床邊,三查七對。做好解釋,取得合作。

    3.選擇合適靜脈,在穿刺部位墊小枕。在穿刺處近心端約6cm處系壓脈帶,常規(guī)消毒皮膚,待干。囑病人握拳。

    4.排盡注射器內空氣,再次查對藥物。5.左手拇指繃緊注射部位皮膚,右手持注射器使針頭與皮膚成20°角,從靜脈上方或側方刺人皮下,再沿靜脈方向潛行刺人靜脈,見回血再順靜脈進針少許,囑病員松拳,右手繼續(xù)固定注射器與針頭。6.松開壓脈帶,緩慢注入藥液。7.注射完畢,用干棉簽按壓靜脈穿刺處皮膚,迅速拔出針頭,囑病人曲肘按壓片刻。觀察注射后有無不良反應。

    [問答]

    1.靜脈注射常用的靜脈有哪些?

    肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈或手背、足背、踝部等處淺靜脈。嬰幼兒頭皮靜脈亦常選用。

    2.靜脈注射時應怎樣選擇靜脈?

    選擇粗直、彈性好、不易滑動、易于固定的靜脈,并應避開關節(jié)和靜脈瓣。

    3.如何注射刺激性強的藥物?

    對組織有強烈刺激的藥物,應另備有等滲鹽水的注射器(三通接頭也可)和尼龍針,注射時先做穿刺,并注入少量生理鹽水,證實針頭確在血管內,再取下注射器(或打開三通接頭將藥液注入),換另一有藥液的注射器進行注射,注射完后再推人少許生理鹽水,以免藥液漏至組織外引起組織壞死。

    4.刺激性強的藥物漏出血管外,如何處理?

    應立即用生理鹽水配成0.25%的普魯卡因進行局部封閉。如果是堿性藥液外漏,可加入適量維生素C同時封閉。

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