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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能體格檢查高頻考點:病理反射

    2020-07-07 15:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    病理反射

    只有中樞神經系統(tǒng)損害時才出現(xiàn)的異常反射稱為病理反射。病理反射的出現(xiàn)是錐體束損害的確證,說明錐體束失去了對腦干和脊髓的抑制功能。1歲半以內的嬰幼兒因錐體束尚未發(fā)育完善,可以出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象,且多側對稱。成年人若出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象則為病理反射。

    臨床常用的病理征有:

    1.巴彬斯基征:檢查方法同跖反射。陽性表現(xiàn)為拇趾背屈,其余四趾呈扇形散開。

    2.奧本漢姆征:檢查者用拇、示兩指沿病人脛骨前緣由下向下加壓推移,陽性表現(xiàn)同巴彬斯基征。

    3.戈登征:用拇指和其他四指分置于腓腸肌部位,然后以適度的力量捏壓,陽性表現(xiàn)同巴彬斯基征。

    4.查多克征:用鈍頭竹簽在外踝下方向后向前劃至趾跖關節(jié)處炎上。陽性表現(xiàn)同巴彬斯征。

    以上4種測試方法不同,但陽性結果表現(xiàn)及臨床意義相同,一般情況下,在錐體束疾患時較易引出巴彬斯基征,但在表現(xiàn)可疑時應測試其余幾種以協(xié)助診斷。

    5.霍夫曼征:檢查者用左手托住病人腕部上方,以右手中指和示指夾持病人中指,稍向上提,使腕部處于輕度過伸位,然手用拇指迅速彈刮患者中指的指甲,此征為上肢錐體束征,但一般較多見于頸髓病變。

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