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    2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病史采集:咳血模擬考試題

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    第一章  病史采集

    【例題2】

    1簡(jiǎn)要病史

    息者,女性,39歲。間斷咯血12年,復(fù)發(fā)1天,急診入院

    2.要求

    請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上

    【答案】

    問診內(nèi)容要點(diǎn)

    一、現(xiàn)病史

    1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

    (1)發(fā)病誘因:有無受涼、勞累、上呼吸道感染。

    (2)以往咯血情況:咯血的發(fā)作頻率,咯血的性狀和量,加重或緩解因素,是否與月經(jīng)有關(guān),是

    否與季節(jié)有關(guān)。

    (3)咯血的情況:起病急緩,咯血的性狀和量。

    (4)伴隨癥狀:有無咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗,有無胸痛、呼吸困難,有無大汗、心悸、意識(shí)障

    礙,有無下肢水腫,有無皮膚黏膜出血。

    2診療經(jīng)過

    (1)檢査情況:是否到醫(yī)院就診過,做過哪些檢查(胸部ⅹ線片、支氣管鏡檢查),檢查結(jié)果如何?

    (2)治療情況:是否接受過治療,有無使用抗生素、止血治療,治療效果如何?

    3.一般情況

    近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況

    二、其他相關(guān)病史

    有無藥物過敏史;與該病有關(guān)的其他病史(有無下呼吸道感染病史,有無肺結(jié)核等慢性肺部疾病病史,有無心臟病、肝病、腎病、下肢深靜脈血栓病史,工作性質(zhì)及環(huán)境,有無煙酒嗜好)。

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    直播時(shí)間:2月1日

    主講老師:俞慶東

    針對(duì)人群:所有人群

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