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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能重要知識點:心臟叩診

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    首先從心尖搏動最強點外側(cè)2cm處開始,由外向內(nèi)叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r,為心臟的相對濁音界,并做好標(biāo)記;然后逐一肋間向上叩診至第2肋間。

    叩診右側(cè)心濁音界時,先從第二肋間開始沿右鎖骨中線向下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r為肝上界,然后從肝上界的上一肋間開始,以同樣的方法,叩至第2肋間,并做好心濁音界標(biāo)記即可。

    叩診結(jié)束后,用直尺測量各標(biāo)記點到前正中線的距離,即可得出心濁音界的范圍。

    正常心濁音界范圍為:胸骨右緣第2和第3肋間距前正中線距離為2——3cm,第4肋間為3——4cm;胸骨左側(cè)第2肋間距前正中線距離為2——3cm,第三肋間為3.5——4.5cm,第四肋間為5——6cm,第五肋間為7——9cm。

    右(cm)肋間左(cm)
    2~3II2~3
    2~3III3.5~4.5
    3~4IV5~6
    V7~9

    (左鎖骨中線距前正中線的距離為8——10cm)

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