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1.初步判斷——有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥接觸史。

2.臨床表現(xiàn)：

（1）毒蕈堿樣癥狀：最早出現(xiàn)。表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。

（2）煙堿樣癥狀：骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫、肌肉強(qiáng)直性痙攣，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。

（3）中間型綜合征：少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，約在急性中毒后24——96小時(shí)突然死亡，稱(chēng)“中間型綜合征”。

3.全血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。膽堿酯酶活力降至正常人均值的50%——70%為輕度中毒；30%——50%為中度中毒；30%以下為重度中毒。

4.現(xiàn)場(chǎng)急救：

（1）迅速清除毒物。口服中毒要用均應(yīng)盡快洗胃，應(yīng)用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉或1:5000高錳酸鉀反復(fù)洗胃。

（2）特效解毒藥

①膽堿酯酶復(fù)能劑：常用解磷定。

②抗膽堿藥：選用阿托品，用藥至毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)（出現(xiàn)口干、皮膚黏膜干燥、心率90——100次/分）改為維持量。

3.中間型綜合征的治療 重用膽堿酯酶復(fù)能劑，及時(shí)行氣管插管呼吸機(jī)機(jī)械通氣。

4.對(duì)癥治療 保持呼吸道通暢，吸氧，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡等。

5.轉(zhuǎn)診：需要明確毒物性質(zhì)或繼續(xù)系統(tǒng)綜合治療；中、重度中毒患者，在基層醫(yī)院治療困難；需做特殊治療，如高壓氧、血液透析等治療。

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