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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn):表里辨證

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    表里辨證內(nèi)容常考,常見于A1型題,需要重點(diǎn)掌握。關(guān)于“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn):表里辨證”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的具體資料分享如下:

    【易錯(cuò)易混淆辨析】

    該知識??家韵聝?nèi)容:

    重點(diǎn)掌握表證與里證的鑒別要點(diǎn),考試中常以它們之間的鑒別作為考點(diǎn)來進(jìn)行考查。因此,需要牢記具體的鑒別內(nèi)容。

    【考點(diǎn)精講】

    一、概念

    1.表證 指六淫、疫癘等邪氣,經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體的初期階段,正(衛(wèi))氣抗邪于膚表淺層,以新起惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)的輕淺證候。

    2.里證 指病變部位在內(nèi),臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。

    3.半表半里證 指病變既非完全在表,又未完全入里,病位處于表里進(jìn)退變化之中,以寒熱往來等為主要表現(xiàn)的證候。

    二、臨床表現(xiàn)

    1.表證

    臨床表現(xiàn):新起惡風(fēng)寒,或惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,噴嚏,鼻塞,流涕,咽喉癢痛,微有咳嗽、氣喘,舌淡紅,苔薄,脈浮。

    2.里證

    臨床表現(xiàn):里證的范圍極為廣泛,其表現(xiàn)多種多樣,概而言之,凡非表證(及半表半里證)的特定證候,一般都屬里證的范疇,即所謂“非表即里”。其證候特征是無新起惡寒發(fā)熱并見,以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)。

    3.半表半里證

    臨床表現(xiàn):寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食,口苦,咽干,目眩,脈弦。

    三、鑒別要點(diǎn)

    1.外感病中,發(fā)熱惡寒同時(shí)并見者屬表證;但熱不寒或但寒不熱者屬里證;寒熱往來者屬半表半里證。

    2.表證以頭身疼痛、鼻塞或噴嚏等為常見癥狀,內(nèi)臟證候不明顯;里證以內(nèi)臟證候,如咳喘、心悸、腹痛、嘔瀉之類表現(xiàn)為主癥,鼻塞、頭身痛等非其常見癥狀;半表半里證則有胸脅苦滿等特有表現(xiàn)。

    3.表證及半表半里證舌苔變化不明顯,里證舌苔多有變化;表證多見浮脈,里證多見沉脈或其他多種脈象。

    此外,辨表里證尚應(yīng)參考起病的緩急、病情的輕重、病程的長短等。

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