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    性傳播疾病——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)梳理

    熱點(diǎn)推薦

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    梅毒考核較淋病更多,兩者在治療過(guò)程中均應(yīng)該注意性伴侶同時(shí)檢查及治療。其感染途徑和臨床表現(xiàn)及治療藥物是??键c(diǎn);確診的實(shí)驗(yàn)室檢查也需要掌握;考試多見(jiàn)A1和A2型題。為幫助大家復(fù)習(xí)掌握鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試性傳播疾病有關(guān)考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“性傳播疾病——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)梳理”具體資料分享給大家,詳情如下:

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    一、梅毒

    (一)概述

    (1)病原體:梅毒螺旋體,屬于蒼白螺旋體。

    (2)感染途徑:性接觸直接傳染:為最主要的傳播途徑約占95%。

    獲得性梅毒

    (1)早期梅毒:病程2年以內(nèi),分一期、二期。

    (2)晚期梅毒:病程2年以上,為三期。

    胎傳性梅毒

    (1)早期胎傳性梅毒:2歲以內(nèi)發(fā)病。

    (2)晚期胎傳性梅毒:2歲以后發(fā)病。

    (二)臨床表現(xiàn)

    (1)獲得性梅毒

    一期梅毒——硬下疳(生殖部分形成一無(wú)痛性潰瘍、軟骨樣硬度)。

    二期梅毒——皮膚梅毒疹,掌趾部銅紅色鱗屑斑丘疹具有特征性。

    晚期梅毒——感染后2年以上,結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹(shù)膠腫等全身各系統(tǒng)受累。

    (2)胎傳性梅毒

    早期胎傳性梅毒:患兒多早產(chǎn),發(fā)育不良,皮膚干燥,小老人貌等。

    晚期胎傳性梅毒:哈欽森三聯(lián)癥(哈欽森齒、神經(jīng)性耳聾和間質(zhì)性角膜炎)。

    (三)診斷

    病原體檢查:即暗視野鏡檢。

    血清學(xué)檢測(cè)

    非梅毒螺旋體血清試驗(yàn):適用于人群篩查,可做定量試驗(yàn),用于觀察療效、復(fù)發(fā)及感染。

    梅毒螺旋體血清試驗(yàn):確診試驗(yàn)。

    (四)治療原則

    早期,及時(shí),足量,療程規(guī)范用藥,首選青霉素療法。治療期間應(yīng)避免性生活,同時(shí)性伴侶也應(yīng)接受檢查及治療。青霉素過(guò)敏者的替代治療藥物,四環(huán)素和紅霉素類。

    二、淋病

    1.病原體:淋病奈瑟菌或稱淋病雙球菌(簡(jiǎn)稱淋菌)

    2.臨床表現(xiàn)

    男性:尿道口出現(xiàn)紅腫,瘙癢,膿性分泌物,尿路刺激征。

    女性:宮頸炎或尿道炎,分泌物增多,常并發(fā)盆腔炎、輸尿管狹窄、閉塞導(dǎo)致不孕等。

    3.診斷

    根據(jù)不潔性接觸病史、臨床表現(xiàn)及淋球菌直接涂片可診斷。

    4.治療

    首選三代頭孢。孕婦禁用四環(huán)素類和喹諾酮類藥物。

    三、尖銳濕疣

    1.病原體 人乳頭瘤病毒感染,主要發(fā)生在生殖器、會(huì)陰及肛門(mén)等部位。

    2.臨床表現(xiàn)

    男性冠狀溝、龜頭、包皮、尿道口、肛門(mén)

    女性大小陰唇、子宮頸、陰道、尿道等部位出現(xiàn)大小不等的疣狀贅生物,可呈乳頭狀、雞冠狀、菜花狀,一般無(wú)癥狀。

    3.診斷

    根據(jù)不潔性接觸病史、臨床表現(xiàn)及醋酸白試驗(yàn)(用3%——5%醋酸液涂于患處5分鐘后,病灶局部變白為陽(yáng)性)可診斷。

    4.防治原則

    目的是根治尖銳濕疣,消除癥狀,防止感染。給予抗病毒和局部物理治療。

    四、生殖器皰疹

    1.病原體 生殖器皰疹病毒(主要是HSV-Ⅱ型)。

    2.臨床表現(xiàn)

    主要表現(xiàn)為成簇或散在丘皰疹、水皰,皰破后形成糜爛或淺潰瘍。疼痛、瘙癢。

    3.診斷

    根據(jù)不潔性接觸史、臨床表現(xiàn)可診斷。

    4.防治原則

    抗病毒治療,阿昔洛韋。

    頻繁復(fù)發(fā)(一年至少6次以上)者需連續(xù)治療4個(gè)月至1年。

    【進(jìn)階攻略】

    梅毒考核較淋病更多,兩者在治療過(guò)程中均應(yīng)該注意性伴侶同時(shí)檢查及治療。其感染途徑和臨床表現(xiàn)及治療藥物是??键c(diǎn);確診的實(shí)驗(yàn)室檢查也需要掌握;考試多見(jiàn)A1和A2型題。

    【易錯(cuò)易混淆辨析】

    淋病是我國(guó)性傳播疾病首位。尖銳濕疣是性傳播疾病第二位。

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