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【匯總】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師歷年??贾R點(diǎn)+習(xí)題匯總
COPD
【典型例題】
女,62歲。間斷咳嗽、咳少量白黏痰10年。查體:雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。血常規(guī)正常,胸部X線片示肺紋理增粗紊亂,肺功能示FEV1占預(yù)計(jì)值83%,FEV1/FVC 67%(舒張后)。該患者最可能的診斷是
A.支氣管哮喘
B.支氣管結(jié)核
C.支氣管擴(kuò)張
D.慢性阻塞性肺疾病
E.特發(fā)性肺纖維化
【答案】D
【解析】老年患者長期咳嗽,咳痰,應(yīng)考慮慢性阻塞性肺疾?。–OPD)。診斷COPD的必要條件是持續(xù)氣流受限,即吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%,本例吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC為67%,故應(yīng)診斷為COPD。
【知識點(diǎn)】
第一秒用力呼氣容積(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC),簡稱一秒率,是評價氣流受限的指標(biāo);第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%預(yù)計(jì)值)是評估COPD嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張藥后一秒率<0.70,可確定為不完全可逆的氣流受限,是診斷COPD的必要條件。
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