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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療知識(shí)點(diǎn):癲癇治療原則、轉(zhuǎn)診指征

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    【匯總】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師『全科醫(yī)療-西醫(yī)部分』高頻考點(diǎn)集合

    癲癇治療原則、轉(zhuǎn)診指征

    【考頻指數(shù)】★★★

    一、治療原則

    控制發(fā)作,對(duì)因治療

    癲癇藥物使用原則:盡可能使用一種藥物,個(gè)體化用藥,規(guī)則用藥,堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥,禁止突然停藥。

    發(fā)作期的治療

    (1)一般治療:全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作時(shí),首先應(yīng)將患者置于安全處,解開(kāi)衣扣,拿去可移去義齒,保持呼吸道通暢。同時(shí)在上下牙齒之間墊軟物,以防唇舌咬傷。

    (2)迅速控制抽搐:可選用地西泮、異戊巴比妥鈉、10%水合氯醛等。

    (3)減輕腦水腫:可用20%甘露醇、呋塞米20~40mg或10%葡萄糖甘油利尿脫水,以減輕腦水腫。

    (4)其他:維護(hù)呼吸道通暢,注意循環(huán)功能,糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,控制高熱及感染等。

    發(fā)作間歇期的處理

    (1)大發(fā)作首選丙戊酸鈉、卡馬西平,次選苯巴比妥、苯妥英鈉、撲癇酮等;

    部分發(fā)作首選卡馬西平,次選丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥等;

    失神發(fā)作首選乙琥胺、丙戊酸鈉。

    (2)盡量藥物治療,聯(lián)合用藥不超過(guò)兩種。

    (3)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律治療,一般需要控制發(fā)作后再維持1~2年。

    (4)停藥前先逐漸減量,掌握好停藥時(shí)機(jī)及方法。

    (5)嚴(yán)密觀察用藥期間的不良反應(yīng)。

    二、轉(zhuǎn)診指征

    1.癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診前要給予相應(yīng)的處理。

    2.初發(fā)癲癇原因不明。

    3.伴有其他較嚴(yán)重的心、腦、肺等疾病。

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