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【匯總】2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師【每日必背】知識點匯總

精神、神經(jīng)系統(tǒng)考點

1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過1小時，最長不超過24小時，且無責任灶的證據(jù)。

2.抑郁癥是以心境低落、興趣減退、樂趣喪失（快感缺乏）、精力下降為核心臨床表現(xiàn)的一組心境障礙的統(tǒng)稱。

伴隨癥狀——焦慮是最常見的伴隨癥狀。

3.腔隙性腦梗死是由于長期高血壓或動脈硬化致大腦半球或腦干深部的小穿通動脈病變、管腔閉塞導(dǎo)致的缺血性微小梗死，壞死液化的腦組織被吞噬細胞清除而形成腔隙。多見于中、老年人，常有高血壓和/或TIA病史；突然起病或緩慢起病，出現(xiàn)一過性或局灶性神經(jīng)癥狀，也可無癥狀；體征少，恢復(fù)較完全，預(yù)后好。

4.數(shù)字減影（DSA）檢查：可顯示血管狹窄、閉塞或血管畸形等，為血管內(nèi)治療提供依據(jù)。

5.腦梗死改善腦血液循環(huán)：

①溶栓治療：6小時以內(nèi)的患者可進行尿激酶、4.5小時內(nèi)科進行纖溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治療；

②降纖治療：12小時以內(nèi)，巴曲酶、降纖酶或蚓激酶、蝮蛇抗栓酶。

6.腦出血臨床表現(xiàn)：

①殼核出血，可以出現(xiàn)“三偏征”（典型表現(xiàn)）；

②丘腦出血：昏迷和對側(cè)偏癱，分離性斜視

③腦橋出血：交叉癱+針尖樣瞳孔=腦橋出血；

④小腦出血：共濟失調(diào)；平衡障礙無肢體癱瘓；

去大腦強直發(fā)作+針尖樣瞳孔+腦膜刺激征=腦室出血。

7.小腦出血量10ml以上，或者有偏癱、昏迷等情況時應(yīng)行手術(shù)治療；對顱內(nèi)性血腫幕上＞30ml、幕下或丘腦＞10ml、腦室內(nèi)出血（除腦干出血、腦干功能衰竭者外）均可采用微創(chuàng)顱腦血腫清除術(shù)治療。

8.短暫性腦缺血：安靜起病，癥狀在30分鐘內(nèi)緩解，不超過24小時

腦血栓：安靜起病，癥狀進展相對緩慢，CT低密度影

腦栓塞：活動起病，癥狀急，無意識障礙，CT低密度影

腦出血：活動起病，癥狀急，有意識障礙，CT高密度影

急性期的治療原則是保持安靜，防止繼續(xù)出血，積極抗腦水腫，降顱內(nèi)壓，調(diào)整血壓及預(yù)防腦疝。

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