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【匯總】2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師【每日必背】知識點匯總
血液、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)考點
1.缺鐵性貧血是合成血紅蛋白的鐵缺乏,首先體內(nèi)貯存鐵缺乏,繼而發(fā)生紅細胞內(nèi)缺鐵,最后血紅素合成量減少而形成一種小細胞低色素性貧血。
組織缺鐵表現(xiàn):黏膜損害;外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現(xiàn);精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)等。
2.缺鐵性貧血首選口服鐵劑治療,口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細胞開始上升,7~12天達高峰,其后開始下降;2周后血紅蛋白開始上升,一般2個月左右恢復正常;待血紅蛋白正常后,至少再繼續(xù)服藥4~6個月,以補充儲存鐵,待血清鐵蛋白正常后停藥。
3.小兒缺鐵性貧血以6月~2歲最多見,起病緩慢。非造血系統(tǒng)癥狀
①消化系統(tǒng):食欲不振,異食癖,口炎,舌炎。②神經(jīng)系統(tǒng):注意力不集中,精神萎靡。③心血管系統(tǒng):心率快,收縮期雜音,心臟擴大,嚴重者出現(xiàn)心衰。④容易感染,反甲。
網(wǎng)織紅細胞于服藥2~3天后開始上升,5~7日達高峰,2~3周后下降至正常;血紅蛋白:治療1~2周后逐漸上升,3~4周達到正常。血紅蛋白恢復正常后再繼續(xù)服用鐵劑6~8周,以增加鐵儲存。
4.血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)主要是出血傾向,表現(xiàn)為皮膚瘀點(或稱出血點)、紫癜、瘀斑和外傷后不易止血及鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等,嚴重內(nèi)臟出血較少見。
ITP的主要臨床表現(xiàn):①出血傾向:多數(shù)較輕而局限,但易反復發(fā)生,嚴重內(nèi)臟出血較少見,而可因感染等情況驟然加重;②乏力;③長期出血者可有與出血量平行的慢性失血性貧血(亦即缺鐵性貧血)。
首次診斷ITP的治療:首選糖皮質(zhì)激素。
5.甲狀腺毒癥表現(xiàn) 高代謝癥狀和體征。
高代謝癥狀:多食善饑、怕熱多汗、皮膚潮濕、有疲乏無力;
精神神經(jīng)系統(tǒng):多言好動、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安;
心血管系統(tǒng):心悸氣短、心動過速、第一心音亢進,收縮壓升高、舒張壓降低,脈壓增大;
消化系統(tǒng):稀便,排便次數(shù)增加;
肌肉骨骼系統(tǒng):主要是甲亢性周期性癱瘓,病變主要累及下肢,有低鉀血癥;
造血系統(tǒng):周圍血淋巴細胞比例增加,單核細胞增加;
生殖系統(tǒng):女性月經(jīng)減少或閉經(jīng),男性陽痿。
6.甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性提示甲減的病因為自身免疫性甲狀腺炎(如橋本甲狀腺炎)。
7.甲狀腺功能亢進131I治療適應證:①成人Graves病伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上;②對ATD過敏;③ATD治療或手術(shù)后復發(fā);④甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病;⑤甲亢伴白細胞和(或)血小板減少或全血細胞減少;⑥甲亢合并肝、腎等臟器功能損害;⑦拒絕手術(shù)治療或有手術(shù)禁忌證;⑧浸潤性突眼。對輕度和穩(wěn)定期的中、重度病例可單用131I治療甲亢,對活動期患者,可以加用糖皮質(zhì)激素。
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