艾滋病的概述、臨床表現、預防、轉診

【考頻指數】★★★

一、概述

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡稱，人類免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性傳染病，主要通過性接觸和體液傳播，病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細胞（CD4＋T淋巴細胞）。

二、臨床表現

1.急性期（Ⅰ期）：一般發(fā)生在初次感染后的2～6周，表現為發(fā)熱、皮疹、肌肉關節(jié)痛和淋巴結腫大等。從感染到檢測出抗-HIV前的一段時間，臨床上稱為窗口期。此期抗-HIV常呈陰性，但是體液中有大量艾滋病病毒，傳染性很強。

2.無癥狀期（Ⅱ期）：HIV抗體陽性、臨床上無任何癥狀，具有傳染性。

3.艾滋病期

（1）HIV相關癥狀：發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。可有神經精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇、癡呆。可出現持續(xù)性全身淋巴結腫大。

1）除腹股溝以外有2個或2個以上部位的淋巴結腫大。

2）淋巴結直徑≥1cm，無壓痛及粘連。

3）持續(xù)6個月以上。

（2）各種機會性感染和腫瘤

1）呼吸系統：卡氏肺孢子蟲肺炎，是艾滋病最常見的機會感染和最主要的死亡原因。

2）胃腸系統：卡氏肉瘤；白色念珠菌、皰疹病毒和巨細胞病毒引起的口腔炎、食管炎及潰瘍。

3）神經系統：可出現頭痛、癲癇、進行性癡呆等。

4）皮膚黏膜：變脂溢性皮炎。

5）眼部受損：表現為巨細胞病毒視網膜炎、弓形蟲視網膜炎。

（3）惡性腫瘤：可波西肉瘤和惡性淋巴瘤常見。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.可通過母嬰傳播的傳染病是

A.甲型病毒性肝炎

B.艾滋病

C.流行性乙型腦炎

D.瘧疾

E.狂犬病

【答案】B

【解析】母嬰傳播是兒童艾滋病病毒感染的最主要途徑。在血液制品得到常規(guī)篩查，清潔針頭和注射器廣泛供應的國家，母嬰傳播實際上是兒童感染艾滋病的唯一途徑。其他選項甲型肝炎病毒、乙腦、瘧疾和狂犬病不能通過母嬰傳播。故選B。

2.男，40歲，因反復機會性感染入院。檢查發(fā)現患者伴發(fā)卡波西肉瘤。診斷應首先考慮

A.先天性胸腺發(fā)育不全

B.腺苷脫氨酶缺乏癥

C.X-性連鎖低丙球血癥

D.艾滋病

E.選擇性IgA缺乏癥

【答案】D

【解析】卡波西肉瘤多見于免疫功能低下患者，在AIDS流行之前，卡波西肉瘤非常罕見，可見于年齡較大的意大利人和猶太人，在此人群中病情發(fā)展緩慢。在AIDS流行之后，此病多見于艾滋病反復感染患者。在AIDS患者中，此病呈侵襲性發(fā)展，并可累及皮膚、肺臟、胃腸道和其他器官。故選D。

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