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    2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試必備:精神神經(jīng)系統(tǒng)

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    神經(jīng)疾病:運(yùn)動(dòng)在前,感覺在后;

    上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元:中樞癱(硬癱),亢進(jìn);

    下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元:周圍癱(軟癱),減弱或消失;

    (一)神經(jīng)系統(tǒng)定位

    大腦皮層:對(duì)側(cè)單癱

    內(nèi)囊:對(duì)側(cè)三偏

    腦干:交叉癱“同側(cè)面部,對(duì)側(cè)軀體”TMDQ

    脊髓: 2 個(gè)膨大,有只要病變部位在上統(tǒng)統(tǒng)都是硬癱,只要病變部位是同一級(jí)別是軟癱;

    頸膨大:頸膨大以上:上下肢都硬癱;頸膨大:上肢軟癱,下肢硬癱;

    腰膨大:下肢軟癱,上肢正常。

    (二)錐體外系

    1.帕金森

    主要原因:缺乏多巴胺;臨床表現(xiàn):靜止性震顫,慌張步態(tài);

    痙攣性斜頸:剪刀樣步態(tài);

    佛手征:手足徐動(dòng);

    2.小腦損害:同側(cè)共濟(jì)失調(diào);

    (三)感覺障礙

    淺感覺:痛溫覺,①神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)②神經(jīng)元后角細(xì)胞③神經(jīng)元丘腦核團(tuán);

    深感覺:位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、震動(dòng)覺、精細(xì)觸覺,①神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)②神經(jīng)元薄楔束核③

    神經(jīng)元丘腦核團(tuán);

    脊髓半切綜合證:同深對(duì)淺;

    (四)腦神經(jīng)

    1.視神經(jīng):視神經(jīng)損傷出現(xiàn)該眼全麻,視交叉受損雙眼顳側(cè)盲或雙眼外側(cè)盲(見于垂體

    腫瘤),視束損傷見于雙眼同向盲(見于內(nèi)囊病變);

    2.動(dòng)眼神經(jīng):上提下斜無外直,上眼提肌、下斜肌,無外直?。ㄍ庵奔≡谕庹股窠?jīng) ,外展

    神經(jīng)損傷導(dǎo)致內(nèi)斜視);

    3.三叉神經(jīng):眼支、上頜支、下頜支;

    上頜支走形腦部的圓孔,下頜支走行于卵圓孔;

    三叉神經(jīng)支配咬肌,張口時(shí)下頜向病側(cè)偏斜。題眼:刷牙后出現(xiàn)面部的抽搐和疼痛。治療:

    卡馬西平;

    4.面神經(jīng):面部表情同側(cè),軀體對(duì)側(cè),Hunt 綜合征,舌前 2/3 味覺障礙;

    (1)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹:或稱特發(fā)性面神經(jīng)炎(Bell 麻痹:面麻痹),冷面吹風(fēng)史,

    口角向健側(cè)偏斜,面神經(jīng)炎 皮疹 發(fā)熱=萊姆?。?

    (2)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。河址Q格林-巴利綜合征,運(yùn)動(dòng)障礙以四肢無力而起

    病 腓腸肌壓痛,大小便正常,感覺障礙手套感襪子感;確診依靠腦脊液蛋白細(xì)胞分離,格

    林-巴利最嚴(yán)重的并發(fā)癥是呼吸機(jī)麻痹;治療:格林-巴利首選血漿置換,急性脊髓炎首選糖

    皮質(zhì)激素。

    (五)脊髓病變

    1.脊髓壓迫癥:

    脊髓半切綜合征:同側(cè)面部西側(cè)軀體,脊髓碘劑造影呈杯口半切外移位;

    2.急性脊髓炎:確診腦脊液檢查;

    以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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