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消化系統(tǒng)高頻考點(diǎn)速記25條
1.胃食管反流病：典型癥狀：反流、燒心；非典型癥狀：胸痛、吞咽困難、胸骨后不適感。
2.胃食管反流病最準(zhǔn)確檢查——內(nèi)鏡；
3.急性胃炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：上腹痛、惡心、嘔吐和食欲減退，部分病人無(wú)明顯癥狀。
4.慢性胃炎最常見(jiàn)病因：幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染。最可靠的診斷方法是胃鏡及活組織檢查。
5.Hp常用檢查方法：侵入性——快速尿素酶實(shí)驗(yàn)；非侵入性——13C、14C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)。
6.典型消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)是：慢性、周期性、節(jié)律性。
7.胃潰瘍——餐后痛；十二指腸潰瘍——空腹痛，進(jìn)食后緩解。
8.消化道潰瘍合并幽門(mén)梗阻：嘔吐大量宿食，可見(jiàn)胃型，振水音陽(yáng)性。
9.胃潰瘍——可癌變；十二指腸潰瘍——不易癌變。
10.消化道穿孔：膈下出現(xiàn)游離氣體；檢查方法——立位腹平片。
11.良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別要點(diǎn)
| 良性潰瘍 | 惡性潰瘍 |
臨床表現(xiàn) | 周期性發(fā)作，節(jié)律性疼痛，慢性病程 | 進(jìn)行性發(fā)展，不規(guī)律疼痛，可出現(xiàn)貧血、體重減輕、惡病質(zhì) |
內(nèi)鏡下典型表現(xiàn) | 潰瘍形態(tài) | 一般潰瘍較小，呈圓形或類圓形 | 常較大，不規(guī)則 |
潰瘍邊緣 | 銳、光滑、整齊 | 隆起，質(zhì)地硬、易出血 |
潰瘍基底 | 苔平整、潔凈 | 不平，污穢苔，可有島嶼狀結(jié)構(gòu) |
周圍黏膜 | 柔軟，皺襞向潰瘍集中 | 結(jié)節(jié)狀隆起，皺襞中斷或變細(xì) |
分期 | 活動(dòng)期（A1、A2期）、愈合期（H1、H2期）、瘢痕期（S1、S2期） | 早期和進(jìn)展期 |
|
X線鋇餐檢查 | 胃壁蠕動(dòng)正常。潰瘍直徑較小，龕影呈圓形或類圓形。邊緣光滑，龕影位于胃腔外。周圍黏膜規(guī)則、柔軟，皺襞集中 | 胃壁蠕動(dòng)消失。潰瘍直徑較大。龕影不規(guī)則，位于胃腔內(nèi)。邊緣不整齊。周圍黏膜隆起、結(jié)節(jié)狀，皺襞僵硬 |
12.消化性潰瘍確診方法：胃鏡，有穿孔或懷疑穿孔禁做；消化道大出血慎做。
13.肝硬化病理特點(diǎn)：肝細(xì)胞廣泛變性、壞死，殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生，肝組織彌漫性纖維化及假小葉形成。
14.肝硬化常見(jiàn)病因：我國(guó)——病毒性肝炎；西方——飲酒。
15.腹水：是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)，是肝功能減退和門(mén)靜脈高壓的共同結(jié)果。
16.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是上消化道大出血；最危險(xiǎn)的并發(fā)癥和常見(jiàn)的死因是肝性腦病。
17.肝穿刺活檢：假小葉形成時(shí)確定肝硬化診斷的依據(jù)。
18.急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸：炎癥消退、炎癥局限化、炎癥擴(kuò)散。
19.闌尾炎臨床表現(xiàn)：典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛。胃腸道反應(yīng)——惡心、嘔吐最為常見(jiàn)，早期的嘔吐多為反射性，晚期的嘔吐與腹膜炎有關(guān)；右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是最常見(jiàn)、最重要的體征。
20.膽絞痛：典型表現(xiàn)，多發(fā)生于飽食、進(jìn)食油膩食物后，右上腹疼痛，可向右肩肩胛部和背部放射。
21.查科（Charcot）三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸——肝外膽管結(jié)石繼發(fā)感染。在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克、意識(shí)障礙，即雷諾（Reynolds）五聯(lián)征——急性梗阻性化膿性膽管炎。
22.膽囊切除術(shù)適應(yīng)證：①伴有＞1cm的膽囊息肉；②結(jié)石直徑≥2cm；③膽囊壁增厚＞3mm，即伴有慢性膽囊炎；④膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。
23.急性胰腺炎我國(guó)最常見(jiàn)原因：膽道疾病；誘因：暴飲暴食。
24.急性胰腺炎臨床表現(xiàn)：腹痛位于上腹或偏左上腹，部分病人向腰背部放射。
25.血淀粉酶：起病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天；血脂肪酶：起病后24～72小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)7～10天。
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