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泌尿與生殖系統(tǒng)高頻考點(diǎn)速記17條
1：尿路感染最常見(jiàn)病菌：大腸埃希氏菌。
2.上尿路感染：腎盂腎炎；下尿路感染：膀胱炎和尿道炎。
3.急性膀胱炎：以尿路刺激癥狀為主，有尿頻、尿急、排尿時(shí)燒灼樣痛、排尿困難。一般無(wú)全身感染癥狀。
4.急性腎盂腎炎：高熱和寒戰(zhàn)等可有全身癥狀，部分病人尿路刺激征不典型或缺如，尿檢有白（膿）細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞，還可見(jiàn)到白細(xì)胞管型。
5.慢性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，可伴有水腫、高血壓、腎功能不全，病情遷延，腎功能進(jìn)行性減退，最終發(fā)展至尿毒癥。
6.慢性腎小球腎炎理想血壓控制目標(biāo)130/80mmHg以下。
7.慢性腎衰竭根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)展的不同階段：
1期：腎損害：GFR正常或升高［≥90ml/（min·1.73m2）］
2期：腎損害伴GFR輕度下降［60～89ml（min·1.73m2）］。
3a期：GFR輕到中度下降［45～59ml/（min·1.73m2）］。
3b期：GFR中到重度下降［30～44ml/（min·1.73m2）］。
4期：GFR重度下降［15～29ml/（min·1.73m2）］。
5期：腎衰竭［GFR＜15ml/（min·1.73m2）］。
8.慢性腎衰竭：食欲減退、惡心、嘔吐是慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。飲食療法注意提供足夠的熱量，蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)低量的原則。優(yōu)質(zhì)（動(dòng)物）蛋白質(zhì)入量應(yīng)占50%。
9.尿頻是前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀；進(jìn)行性加重的排尿困難，是前列腺增生最典型的癥狀；直腸指檢是診斷前列腺疾病重要的檢查方法。
10.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是目前最常用、最有效的手術(shù)方式，適合于絕大多數(shù)前列腺增生患者，被稱為前列腺增生治療的金標(biāo)準(zhǔn)。
11：按照結(jié)石成分分類：以草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽結(jié)石次之，胱氨酸結(jié)石罕見(jiàn)。
12：腎結(jié)石一般無(wú)明顯癥狀，輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，典型的表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍。較大結(jié)石多在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)血尿，可以是肉眼或鏡下血尿，以后者更為常見(jiàn)。
13：尿路結(jié)石的治療原則：腎絞痛——解痙鎮(zhèn)痛；保守治療——直徑＜0.6cm、表面光滑、無(wú)遠(yuǎn)端尿路梗阻和感染；體外碎石——直徑＜2.0cm的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，禁忌癥包括結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠期、出血性疾病、嚴(yán)重的心腦血管疾病等。
14.異位妊娠以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。臨床特點(diǎn)：95%以上的輸卵管妊娠的患者以腹痛為主訴就診，破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛；停經(jīng)；陰道出血，常表現(xiàn)為短暫停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。后穹隆飽滿，觸痛。宮頸舉痛明顯。
15.異位妊娠破裂最常用診斷方法：后穹窿穿刺（可抽血不凝血）。
16.幾種陰道炎的鑒別
| 滴蟲(chóng)陰道炎 | 假絲酵母菌病 | 老年性陰道炎 | 細(xì)菌性陰道病 |
病因 | 陰道毛滴蟲(chóng) | 假絲酵母菌 | 雌激素下降 陰道自凈能力下降 | 菌群失調(diào) 乳桿菌減少 厭氧菌繁殖 |
陰道內(nèi)環(huán)境 | pH 5.2～6.6 | pH小于4.5 | pH 增高 | pH 5.0～5.5 |
傳播途徑 | 直接傳染 間接傳染 | 自身感染 間接傳染 | 自身感染 | 自身感染 |
臨床表現(xiàn) | 白帶量多 稀薄泡沫狀 外陰瘙癢 | 外陰瘙癢灼痛 白帶呈白色凝乳塊狀或豆渣樣 | 稀薄淡黃色白帶或血樣膿性 瘙癢 | 灰白均質(zhì)稀薄白帶 魚腥臭味 瘙癢 |
陰道黏膜 | 紅腫 出血點(diǎn) 草莓狀外觀 | 有白色膜狀物 擦除后見(jiàn)黏膜 紅腫糜爛或潰瘍 | 陰道萎縮狀 充血、出血點(diǎn) | 陰道黏膜無(wú)充血 |
防治 | 酸性溶液沖洗 陰道甲硝唑全身局部同時(shí)用藥 夫妻同治 | 堿性溶液沖洗 祛除易感因素 抗真菌藥 | 酸性溶液沖洗 小劑量雌激素 甲硝唑、氧氟沙星陰道給藥 | 酸性溶液沖洗 甲硝唑全身局部同時(shí)用藥 |
17.原發(fā)性痛經(jīng)青春期多見(jiàn)，月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始，最早在經(jīng)前12小時(shí)，經(jīng)期第1日最劇烈，2～3日緩解。
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