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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療科目聽聲音:咳聲如犬吠的病因

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    【考點(diǎn)精講3】聽聲音

    【考頻指數(shù)】★★★

    1.咳嗽

    咳聲重濁沉悶,多屬實(shí)證,是寒痰濕濁停聚于肺,肺失肅降所致。

    咳聲輕清低微,多屬虛證,多因久病肺氣虛損,失于宣降所致。

    咳聲不揚(yáng),痰稠色黃,不易咯出,多屬熱證,因熱邪犯肺,肺津被灼所致。

    咳有痰聲,痰多易咯,多屬痰濕阻肺所致。

    干咳無痰或少痰,多屬燥邪犯肺,或陰虛肺燥所致。

    咳聲短促,呈陣發(fā)性、痙攣性,連續(xù)不斷,咳后有雞鳴樣回聲,并反復(fù)發(fā)作者,稱為頓咳(百日咳)。

    咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難,是肺腎陰虛,疫毒攻喉所致,多見于白喉。

    2.喘

    發(fā)作急驟,呼吸深長(zhǎng),息粗聲高,唯以呼出為快者,為實(shí)喘。

    病勢(shì)徐緩,呼吸短淺,急促難續(xù),息微聲低,唯以深吸為快,動(dòng)則喘甚者,為虛喘。

    3.哮

    指呼吸急促似喘,喉間有哮鳴音的癥狀。

    喘不兼哮,但哮必兼喘。喘以氣息急迫、呼吸困難為主,哮以喉間哮鳴音為特征。

    4.嘔吐

    吐勢(shì)徐緩,聲音微弱,嘔吐物清稀者,屬虛寒證,多為脾胃陽虛,胃氣上逆所致。

    吐勢(shì)較猛,聲音壯厲,嘔吐出黏稠黃水,或酸或苦者,屬實(shí)熱證,常因熱傷胃津,胃失濡養(yǎng)所致。

    嘔吐呈噴射狀者,多為熱擾神明,或因頭顱外傷,顱內(nèi)有瘀血,或有腫瘤等。

    嘔吐酸腐味的食糜,多因暴飲暴食,或過食肥甘厚味,以致食滯胃脘,胃氣上逆所致。

    朝食暮吐、暮食朝吐者,為胃反,多屬脾胃陽虛。

    口干欲飲,飲后則吐者,稱為水逆,因飲邪停胃,胃氣上逆所致。

    5.噯氣

    噯氣酸腐,兼脘腹脹滿者,多因宿食內(nèi)停,屬于實(shí)證。

    噯氣頻作而響亮,噯氣后脘腹脹減,噯氣發(fā)作因情志變化而增減者,多為肝氣犯胃,屬于實(shí)證。

    噯氣頻作,兼脘腹冷痛,得溫癥減者,多為寒邪犯胃,或?yàn)槲戈柼澨摗?/p>

    噯聲低沉斷續(xù),無酸腐氣味,兼見納呆食少者,為胃虛氣逆,屬虛證。多見于老年人或體虛之人。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

    1.導(dǎo)致出現(xiàn)咳聲如犬吠,聲音嘶啞,吸氣困難的病因是

    A.風(fēng)邪與痰熱搏結(jié)

    B.久病肺氣虛損

    C.燥邪犯肺

    D.寒痰濕濁停肺

    E.陰虛疫毒攻喉

    【答案】E

    【解析】咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難是肺腎陰虛,疫毒攻喉所致,多見于白喉。

    2.咳聲不揚(yáng),痰黃難咯者屬

    A.痰濕阻肺

    B.熱邪犯肺

    C.燥邪犯肺

    D.肺腎陽虛

    E.寒邪犯肺

    【答案】B

    【解析】咳聲不揚(yáng),痰稠色黃,不易咳出,多屬熱證,因熱邪犯肺,肺津被灼所致。

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