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    2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師沖刺考點:原發(fā)性高血壓

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    【考點精講7】原發(fā)性高血壓的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

    【考頻指數(shù)】★★★

    1.原發(fā)性高血壓的概述:高血壓是一種以體循環(huán)壓力升高為主要特征的全身性疾病。

    2.原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn):一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。常見癥狀有頭暈、頭痛等,也可出現(xiàn)視力模糊、眼底出血等較重癥狀。

    高血壓時主要是出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)??捎校耗X卒中;左心室肥厚的可靠體征為抬舉性心尖區(qū)搏動;高血壓眼底血管病變;主動脈夾層;高血壓急癥及高血壓亞急癥。高血壓急癥是指高血壓患者,在某些誘因作用下,短時間內(nèi)血壓突然和顯著升高,超過180/120mmHg;同時伴嚴(yán)重靶器官損害。

    3.原發(fā)性高血壓的診斷:在未用抗高血壓藥物的情況下,非同日3次測量,成年人收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg即為高血壓。患者既往有高血壓病史,目前正在服用抗高血壓藥物,血壓雖低于140/90mmHg,也應(yīng)診斷為高血壓。

    4.并發(fā)癥

    (1)慢性并發(fā)癥:主要為心臟、腦、腎臟、血管等靶器官損害。①腦血管?。喊?a href="http://thedailypurge.net/jibing/naochuxue/" target="_blank" title="腦出血" class="hotLink">腦出血、腦缺血、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作;②心臟:包括左心室肥厚、心力衰竭和冠心病心絞痛、心肌梗死、隱匿型冠心病);③腎臟:蛋白尿、慢性腎功能不全;④血管病變:主動脈夾層。

    (2)急性并發(fā)癥:主要為高血壓急癥及高血壓亞急癥。高血壓急癥是指高血壓病人,在某些誘因作用下,短時間內(nèi)血壓突然和顯著升高,超過180/120mmHg;同時伴嚴(yán)重靶器官損害,包括:高血壓腦病、顱內(nèi)出血、腦梗死、急性心肌梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動脈夾層、子癇。高血壓亞急癥是指血壓顯著升高超過180/120mmHg,但不伴嚴(yán)重靶器官損害。

    【知識點隨手練】  

    1.鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點是

    A.尿改變和高血壓發(fā)病的先后

    B.有無血尿

    C.有無腎功能損害

    D.有無左室增大

    E.血壓高低

    【答案】A

    【解析】這道題簡單的來說就是哪個是因,哪個是果。腎性高血壓,主要是由于腎臟實質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的血壓升高,在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓

    2.患者,男性,45歲,高血壓病3年,血壓150/95mmHg,同時患有糖尿病。該患者高血壓病應(yīng)診斷為

    A.高血壓2級

    B.高血壓1級

    C.高血壓3級

    D.惡性高血壓

    E.繼發(fā)性高血壓

    【答案】B

    【解析】根據(jù)國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),高血壓的分級:1級血壓為140~159/90~99mmHg;2級血壓為160~179/100~109mmHg;3級血壓≥180/110mmHg。本題血壓150/95mmHg屬于1級高血壓。

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