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全科醫(yī)生

一、全科醫(yī)生的概念

（1）對個人與家庭

①醫(yī)生；

②健康管理者；

③咨詢者；

④教育者；

⑤衛(wèi)生服務協(xié)調(diào)者。

（2）對醫(yī)療保健與保險體系：

①守門人；

②團隊管理與教育者。

（3）對社會：

①社區(qū)或家庭成員；

②社區(qū)健康組織與監(jiān)測者。

全科醫(yī)生的素質(zhì)

（1）強烈的人文情感

（2）扎實的業(yè)務技能

（3）出色的管理能力

（4）執(zhí)著的科學態(tài)度

二、全科醫(yī)生的簽約服務

簽約服務的目的

通過推進家庭醫(yī)生簽約服務，強化全科醫(yī)生制度建設，鼓勵群眾增加對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的利用，促進基層首診、分級診療的實現(xiàn)。

簽約服務的方式

（1）家庭醫(yī)生為簽約服務的第一責任人。

（2）實行團隊簽約服務。

（3）簽訂服務協(xié)議。

（4）鼓勵組合式簽約。

明確簽約服務內(nèi)容。

①基本醫(yī)療服務：常見病、多發(fā)病；

②公共衛(wèi)生服務；

③健康管理服務：可包括健康評估與指導、康復指導、家庭病床與家庭護理、中醫(yī)藥治未病、高危人群的疾病篩查、全生命周期健康管理、遠程健康監(jiān)測等個性化服務內(nèi)容。

三、全科醫(yī)生的診療思維

1.以病人為中心的全人化照護

2.以解決問題為導向的診療思維方法

（1）全科醫(yī)療常見臨床問題：初步健康評價后及時給予全方位的健康干預。

（2）全科醫(yī)生的診療思維方法：可以描述為“小病善治，大病善識，急病善轉(zhuǎn)，慢病善管”。

四、全科醫(yī)生的應診任務與接診技巧

1.全科醫(yī)生的應診任務

（1）確認并處理現(xiàn)患問題

（2）對慢性活動性問題進行處理

（3）根據(jù)需要提供預防性照顧

（4）改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為

2.全科醫(yī)生的接診技巧

（1）程序化溝通：全科醫(yī)生的接診過程是不斷與就診者溝通的過程，一般包括5個環(huán)節(jié)。

1）觀察－詢問

2）傾聽－反饋

3）查體－輔助檢查

4）解釋－討論

5）總結－約定

（2）改善遵醫(yī)行為

1）遵醫(yī)行為的影響因素：

①病人知識（誤解）；

②病人健康信念（動力）；

③用藥；

④經(jīng)濟因素和人際支持；

⑤醫(yī)患關系和醫(yī)療照護方式。

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