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    2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師中醫(yī)試題:中風(fēng)辨證論治

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      第五章  中風(fēng)

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    一、概述

    中風(fēng)是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,語言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼歪斜等癥狀。

    根據(jù)中風(fēng)的臨床表現(xiàn)特征,西醫(yī)學(xué)中的急性腦血管疾病與之相近,包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng),如短暫性腦缺血發(fā)作、局限性腦梗死、原發(fā)性腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等,均可參照本節(jié)進(jìn)行辨證論治。

    二、辨證論治

    氣虛血瘀:肢體偏枯不用,肢軟無力,面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細(xì)澀或細(xì)弱。治法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)。常用中成藥:華佗再造丸、腦安膠囊。

    陰虛瘀阻:半身不遂,患肢僵硬,拘攣?zhàn)冃?,舌?qiáng)不語,或偏癱,肢體肌肉萎縮。舌紅脈細(xì),或舌淡紅,脈沉細(xì)。治法:滋養(yǎng)肝腎,化瘀通絡(luò)。常用中成藥:通塞脈片、杞菊地黃丸合血府逐瘀膠囊。

    三、適宜治療技術(shù)

    1.推拿法 治療中風(fēng)后半身不遂常用手法有推、按、捻、搓、拿、擦等。以患側(cè)顏面部、背部、肢體為重點(diǎn),常用穴有上肢的風(fēng)池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷等;下肢的環(huán)跳、陽陵泉、委中、承山等,沿手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)順經(jīng)拿捏3~5遍,牽抖患肢3~5下。

    2.拔罐法 治療中風(fēng)恢復(fù)期,取肩髃、曲池、合谷、環(huán)跳、伏兔、陽陵泉、足三里??谘弁嵝奔拥貍}、頰車。病程日久者,上肢配肩髎、肩外俞;下肢配腰陽關(guān)、白環(huán)俞。肘部拘攣配曲澤;腕部拘攣配大陵;膝部拘攣配曲泉;踝部拘攣配太溪;語言謇澀配廉泉。患者取適當(dāng)體位,選用大小適合的玻璃火罐,將罐吸附于穴位上,留罐15分鐘,每日1次。

    【進(jìn)階攻略】

    此內(nèi)容???,常見于A2型題,需要重點(diǎn)掌握。

    【易錯易混淆辨析】

    該知識常考以下內(nèi)容:

    中風(fēng)的主癥 、中風(fēng)與厥證的區(qū)別。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.下列哪項(xiàng)不是中風(fēng)的主癥

    A.猝然昏仆

    B.半身不遂

    C.口眼歪斜

    D.四肢抽搐

    E.語言不利

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】中風(fēng)以猝然昏仆,不省人事,伴有半身不遂,口眼歪斜,語言不利等癥。輕者可無昏仆,而僅見口眼歪斜及半身不遂等癥狀,但無四肢抽搐。

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