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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn):面癱針灸治療

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      第二十四章  面癱

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    一、概述

    面癱是以口角向一側(cè)歪斜、眼瞼閉合不全為主癥的病癥,又稱(chēng)“口眼?斜”。若病久不愈,則可致口眼?斜難以恢復(fù)而致“倒錯(cuò)”。

    西醫(yī)學(xué)中,本病多指周?chē)悦姘c,最常見(jiàn)于貝爾麻痹,也可見(jiàn)于亨特(Hunt)綜合征等。

    二、針灸治療

    1.基本治療

    治法:祛風(fēng)通絡(luò),疏調(diào)經(jīng)筋。治療以局部穴和手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

    主穴:陽(yáng)白、顴髎、頰車(chē)、地倉(cāng)、翳風(fēng)、合谷。

    配穴:風(fēng)寒證配風(fēng)池、列缺;風(fēng)熱證配外關(guān)、曲池;氣血不足配足三里、氣海;人中溝歪斜配水溝;鼻唇溝淺配迎香。

    操作:在急性期,面部穴位手法不宜過(guò)重,針刺宜淺,取穴宜少,肢體遠(yuǎn)端的腧穴手法宜重;在恢復(fù)期,可加灸法。

    2.其他治療

    (1)皮膚針?lè)ǎ喝£?yáng)白、顴髎、地倉(cāng)、頰車(chē),用梅花針叩刺,以局部潮紅為度,每日或隔日1次,適用于恢復(fù)期。

    (2)刺絡(luò)拔罐法:取陽(yáng)白、顴髎、地倉(cāng)、頰車(chē)。用三棱針點(diǎn)刺后再加拔火罐,每周2次,適用于恢復(fù)期。

    (3)電針?lè)ǎ哼x太陽(yáng)、陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車(chē),接通電針儀,通電10~20分鐘,強(qiáng)度以患者面部肌肉微見(jiàn)跳動(dòng)而能耐受為度。如通電后,見(jiàn)牙齒咬嚼者,為針刺過(guò)深,刺中咬肌所致,應(yīng)調(diào)整針刺的深度。適應(yīng)于恢復(fù)期。

    (4)穴位貼敷法:選太陽(yáng)、陽(yáng)白、顴髎、地倉(cāng)、頰車(chē)。將馬錢(qián)子銼成粉末約1~2分,撒于膠布上,然后貼于穴位處,5~7日換藥1次?;蛴帽吐槿蕮v爛加少許麝香,取綠豆粒大一團(tuán),貼敷穴位上,每隔3~5日更換1次。或用白附子研細(xì)末,加少許冰片做面餅,貼敷穴位,每日1次。

    3.中藥外洗 以牽正散加減,或用治療本病的口服中藥湯劑之藥渣,趁熱外敷患側(cè)面部及耳后、頸項(xiàng)等部位,每日1次。

    【進(jìn)階攻略】

    此內(nèi)容??迹R?jiàn)于A2型題,需要重點(diǎn)掌握。

    【易錯(cuò)易混淆辨析】

    該知識(shí)??家韵聝?nèi)容:

    面癱針灸治療的治法、主穴、配穴、操作。其他治療也需要了解。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.與面癱關(guān)系密切的經(jīng)穴是

    A.足太陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)穴

    B.手陽(yáng)明、足太陽(yáng)經(jīng)穴

    C.手足陽(yáng)明經(jīng)穴

    D.足厥陰、手陽(yáng)明經(jīng)穴

    E.手少陽(yáng)、足太陽(yáng)經(jīng)穴

    2.面癱風(fēng)熱證的配穴是

    A.風(fēng)池、列缺

    B.外關(guān)、曲池

    C.水溝、翳風(fēng)

    D.迎香、頰車(chē)

    E.足三里、氣海

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C

    【答案解析】面癱治療以局部穴和手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

    2.B

    【答案解析】面癱主穴:陽(yáng)白、顴髎、頰車(chē)、地倉(cāng)、翳風(fēng)、合谷。

    配穴:風(fēng)寒證加風(fēng)池、列缺;風(fēng)熱證加外關(guān)、曲池;氣血不足加足三里、氣海;人中溝歪斜加水溝;鼻唇溝淺加迎香。

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