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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師中醫(yī)考試內(nèi)容:小兒泄瀉推拿療法

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      第二十三章  小兒泄瀉

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】

    一、概述

    泄瀉是嬰幼兒時期最常見的疾病之一,可由多種原因引起,以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征。本病相當(dāng)于西醫(yī)的小兒腹瀉病。

    二、辨證論治

    風(fēng)寒泄瀉:大便清稀,夾有泡沫,臭氣不甚,腸鳴腹痛,或伴惡寒發(fā)熱,鼻流清涕、咳嗽咽癢。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮緊或指紋淡紅。治法:疏風(fēng)散熱,燥濕止瀉。常用中成藥:藿香正氣液。

    濕熱泄瀉:大便瀉下急迫,量多次頻,呈黃褐稀水或蛋花湯樣,或夾少許黏液,氣味臭穢,腹痛陣作,發(fā)熱煩躁,口渴,肢倦乏力,小便短黃,肛門紅赤。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或指紋紫。治法:清腸解毒,利濕止瀉。常用中成藥:葛根芩連微丸。

    傷食泄瀉:脘腹脹滿,腹痛即瀉,瀉后痛減,糞便酸臭,或如敗卵,噯氣腐濁,不思飲食,夜臥不安。舌苔厚膩或微黃。治法:消食化滯,運脾和胃。常用中成藥:小兒化食丸。

    脾虛泄瀉:大便稀溏,多于食后作瀉,色淡不臭,時輕時重,面色萎黃,形體消瘦,神疲倦怠。舌淡苔白,脈緩弱或指紋淡。治法:健脾益氣,升提止瀉。常用中成藥:健脾八珍糕。

    三、適宜治療技術(shù)

    1.推拿療法

    濕熱瀉:清補脾土,清大腸,清小腸,退六腑。

    風(fēng)寒瀉:揉外勞宮,推三關(guān),摩腹,揉龜尾。

    傷食瀉:推板門,清大腸,補脾土,摩腹,逆運外八卦。

    脾虛瀉:推三關(guān),補脾土,補大腸,摩腹,推上七節(jié)骨,捏脊。

    2.穴位貼敷法 吳茱萸30g,丁香2g,胡椒30粒。共研細(xì)末,每次1~3g,黃酒調(diào)成糊狀,敷貼臍部,每日1次,用于風(fēng)寒瀉、脾虛瀉。

    【進階攻略】

    此內(nèi)容???,常見于A2型題、B型題,需要重點掌握。

    【易錯易混淆辨析】

    該知識??家韵聝?nèi)容:

    小兒泄瀉各型的推拿療法、小兒泄瀉各型的臨床表現(xiàn),治法、常用中成藥。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.藿香正氣水適用于泄瀉的哪種證型

    A.寒濕內(nèi)盛

    B.脾腎陽虛

    C.風(fēng)熱泄瀉

    D.濕熱傷中

    E.食滯腸胃

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】寒濕內(nèi)盛

    主要癥狀:泄瀉清稀,甚如水樣,脘悶食少,腹痛腸鳴,苔白膩,脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒,則泄瀉暴起,惡寒發(fā)熱,頭痛,肢體酸痛,苔薄白,脈浮。

    治法:芳香化濕,解表散寒。

    常用中成藥:藿香正氣水/膠囊。

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