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    2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:月經(jīng)不調(diào)首選什么藥方?

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    月經(jīng)先后無定期

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    一、概述

    月經(jīng)先后無定期又稱“經(jīng)水先后無定期”、“月經(jīng)愆期”、“經(jīng)亂”等,是指月經(jīng)周期時(shí)或提前時(shí)或延后7天以上,連續(xù)3個(gè)周期以上者,稱為“月經(jīng)先后無定期”,本病以月經(jīng)周期紊亂為特征。

    二、辨證論治

    肝郁證:經(jīng)來先后無定期,經(jīng)量或多或少,色暗紅或紫紅,或有血塊,或經(jīng)行不暢;胸脅、乳房、少腹脹痛,脘悶不舒,時(shí)嘆息,噯氣食少;苔薄白或薄黃,脈弦。治法:疏肝理氣調(diào)經(jīng)。常用中成藥:逍遙丸。

    腎虛證:經(jīng)行或先或后,量少,色淡暗,質(zhì)清;或腰骶酸痛,或頭暈耳鳴;舌淡,苔白,脈細(xì)弱。治法:補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。常用中成藥:左歸丸。

    三、適宜治療技術(shù)

    1.拔罐法 取穴:①八髎、膈俞、期門、關(guān)元;②三陰交、肝俞、脾俞、腎俞,兩組交替使用。行留罐法操作,留罐10~15分鐘。

    2.刮痧法 先刮背部,用直線刮法刮拭脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)第1側(cè)線,從肝俞到小腸俞,每側(cè)刮拭20~30次。再刮腹部,用邊刮法、重刮法刮拭腹部正中任脈,從氣海刮至關(guān)元,用輕刮法短距離刮拭奇穴子宮穴區(qū),或點(diǎn)壓按揉20~30次。用輕刮法刮拭小腿內(nèi)側(cè)腎經(jīng)循行區(qū)域,從三陰交刮至太溪。每側(cè)刮拭10~20次。

    【進(jìn)階攻略】

    此內(nèi)容??迹R娪贏2型題或B型題,需要重點(diǎn)掌握。

    【易錯(cuò)易混淆辨析】

    該知識(shí)常考以下內(nèi)容:

    月經(jīng)先后無定期各型的臨床表現(xiàn)及治法、用中成藥。以及拔罐法與刮痧法的取穴。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.肝郁型月經(jīng)先后無定期的主要證候中,錯(cuò)誤的是

    A.月經(jīng)周期或先或后

    B.經(jīng)量或多或少

    C.經(jīng)行不暢,色黯有塊

    D.胸脅、乳房脹痛

    E.小腹絞痛,拒按

    2.腎虛型月經(jīng)先后無定期的首選方是

    A.右歸丸

    B.左歸丸

    C.定經(jīng)湯

    D.知柏地黃丸

    E.補(bǔ)腎地黃丸

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】月經(jīng)先后無定期肝郁證

    主要癥狀:經(jīng)來先后無定期,經(jīng)量或多或少,色暗紅或紫紅,或有血塊,或經(jīng)行不暢;胸脅、乳房、少腹脹痛,脘悶不舒,時(shí)嘆息,噯氣食少;苔薄白或薄黃,脈弦。

    治法:疏肝理氣調(diào)經(jīng)。

    常用中成藥:逍遙丸。

    2.B

    【答案解析】月經(jīng)先后無定期腎虛證

    主要癥狀:經(jīng)行或先或后,量少,色淡暗,質(zhì)清;或腰骶酸痛,或頭暈耳鳴;舌淡,苔白,脈細(xì)弱。

    治法:補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。

    常用中成藥:左歸丸。

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