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　　第二章　　居民健康檔案的內(nèi)容、建立及使用

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.居民健康檔案中包括的內(nèi)容為：個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

2.居民健康檔案的建立：建立人群：轄區(qū)居民，辦理地點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，辦理人員：村醫(yī)或上級(jí)醫(yī)務(wù)人員。

3.居民健康檔案的使用

（1）居民須持健康檔案信息卡（或醫(yī)療保健卡)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室復(fù)診，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

（2）已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同步更新電子健康檔案。

（3）需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。

（4）所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容?？迹Ｒ娪贏1型題。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

1.健康體檢表用于居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康檢查。

2.健康體檢表中需要注意的項(xiàng)目為：①體質(zhì)指數(shù)（BMI）＝體重(kg) /［身高（m）］²：我國(guó)成人BMI標(biāo)準(zhǔn)18.5～23.9為正常，24.0～27.9為超重，≥28.0為肥胖，≥32.0為重度肥胖。②體育鍛煉：指主動(dòng)鍛煉，即有意識(shí)地為強(qiáng)體健身而進(jìn)行的活動(dòng)。不包括因工作或其他需要而必須進(jìn)行的活動(dòng)，如為上班騎自行車、做強(qiáng)體力工作等。③足背動(dòng)脈搏動(dòng)：糖尿病患者必須進(jìn)行此項(xiàng)檢查。④老年人生活自理能力評(píng)估：65歲及以上老年人必須填寫。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于健康體檢表的敘述正確的是

A.表中的體育鍛煉包括為上班騎自行車、做強(qiáng)體力工作

B.糖尿病患者必須進(jìn)行足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查

C.我國(guó)規(guī)定成人體質(zhì)指數(shù)（BMI）＜18.5為消瘦，18.5～24.9為正常，25～29.9為超重，≥30為肥胖

D.健康體檢表僅用于居民首次建立健康檔案的健康檢查

E.以上都正確

2.下列關(guān)于居民健康檔案的建立敘述錯(cuò)誤的是

A.轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室接受服務(wù)時(shí)，由村醫(yī)或上級(jí)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案

B.轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室接受服務(wù)時(shí)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為其建立居民健康檔案

C.通過(guò)入戶服務(wù)（調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由村醫(yī)或上級(jí)醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案

D.已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室通過(guò)上述方式為個(gè)人建立居民電子健康檔案

E.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】健康體檢表中足背動(dòng)脈搏動(dòng)項(xiàng)目是糖尿病患者必須要進(jìn)行的檢查。

2.B

【答案解析】轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室接受服務(wù)時(shí)，由村醫(yī)或上級(jí)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

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