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　　第六章　　耳鳴與耳聾

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

一、耳鳴：指在無任何外界聲源或刺激存在時(shí)，患者耳內(nèi)或頭部所感知到的聲音。

耳聾：指由于人體聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音、聽神經(jīng)或（和）各級中樞的任何結(jié)構(gòu)或功能障礙所引起的不同程度的聽力下降，輕者稱為重聽，重者聽不清或聽不到外界聲響時(shí)則稱為聾，臨床上則將兩者統(tǒng)稱為聾。

將耳聾分為5級。語頻平均聽閾＜25dB為正常。

輕度耳聾——聽低聲談話有困難，語頻平均聽閾＜40dB。

中度耳聾——聽一般談話有困難，語頻聽閾在41～55dB。

中重度耳聾——要大聲說話才能聽清，語頻聽閾在56～70dB。

重度耳聾——需在耳旁大聲說話才能聽到，語頻聽閾在71～90dB。

極重度耳聾——耳旁大聲說話都聽不清，語頻聽閾＞90dB。

二、耳聾分類及臨床特點(diǎn)

（1）傳導(dǎo)性聾：各種病變使聲波經(jīng)外耳道和中耳傳導(dǎo)時(shí)受到阻礙，使到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，致聽力下降。

（2）感音神經(jīng)性聾：內(nèi)耳的各種病變均可阻礙聲音的感受、分析或音響聲音信息傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失。

1）藥物性聾——鏈霉素、慶大霉素、萬古霉素等；

2）先天性聾和遺傳性聾；

3）突發(fā)性聾：——72小時(shí)內(nèi)聽力急劇下降，可治愈；

4）老年性聾；

5）噪聲性聾：強(qiáng)聲刺激損傷聽覺器官；

6）其他常見的感音神經(jīng)性聾：聽神經(jīng)瘤，梅尼埃病，病毒或細(xì)菌感染，創(chuàng)傷因素，自身免疫性疾病，全身疾病相關(guān)性聾。

（3）混合性聾：如化膿性中耳炎合并迷路炎或細(xì)菌毒素、耳毒藥物經(jīng)蝸窗膜滲入內(nèi)耳造成內(nèi)耳損害。

（4）功能性聾：又稱精神性聾或癔癥性聾。

（5）偽聾。

【進(jìn)階攻略】

此知識點(diǎn)也是病史采集及病例分析常試題，也容易出一些A1型題目。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

耳聾的分類及特點(diǎn)傳導(dǎo)性聾，感音神經(jīng)性聾，混合性聾，功能性聾及偽聾。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列屬于功能性耳聾的特點(diǎn)是

A.是傳導(dǎo)性

B.是感音神經(jīng)性

C.72小時(shí)內(nèi)聽力急劇下降

D.精神因素引起

E.強(qiáng)聲刺激損傷

2.中度耳聾的特點(diǎn)是

A.聽一般談話有困難

B.要大聲說話才能聽清

C.需在耳旁大聲說話才能聽到

D.耳旁大聲說話都聽不清

E.聽低聲談話有困難

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】功能性耳聾又稱精神性聾或癔癥性聾。不是傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性。72小時(shí)內(nèi)聽力急劇下降是突發(fā)性聾的特點(diǎn)。強(qiáng)聲刺激是噪音性聾的特點(diǎn)。

2.A

【答案解析】中度耳聾——聽一般談話有困難，語頻聽閾在41～55dB。

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