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　　第二章　　全科醫(yī)生

【考頻指數(shù)】 ★★★

【考點精講】

一、全科醫(yī)生的概念

1.全科醫(yī)生又稱全科/家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。

2.全科醫(yī)生的素質(zhì)

（1）強烈的人文情感：全科醫(yī)生必須具有對人類和社會生活的熱愛與持久興趣，具有服務(wù)于社區(qū)人群、與人交流和相互理解的強烈愿望；對病人具有高度同情心和責(zé)任感。

（2）扎實的業(yè)務(wù)技能：全科醫(yī)生應(yīng)具有為“整體人”服務(wù)的知識；既善于處理暫時性健康問題，又能對慢性病人、高危人群與健康人提供持續(xù)性照護。

（3）出色的管理能力：全科醫(yī)生工作處處涉及病人、家庭與社區(qū)健康管理，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊管理等。

（4）執(zhí)著的科學(xué)態(tài)度：科學(xué)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力是全科醫(yī)生的關(guān)鍵素質(zhì)之一。

二、全科醫(yī)生的簽約服務(wù)

1.簽約服務(wù)的益處

全科醫(yī)生的服務(wù)特點是以服務(wù)對象為中心提供一對一的連續(xù)性健康管理。

簽約服務(wù)的益處，一是有助于形成良性的醫(yī)患合作與互動關(guān)系，有利于全科醫(yī)生“守門人”作用的發(fā)揮；二是能在服務(wù)人群構(gòu)成、服務(wù)內(nèi)容方式及自我業(yè)務(wù)發(fā)展等方面增加醫(yī)生的自主權(quán)；三是能使服務(wù)團隊獲得與簽約人數(shù)及服務(wù)內(nèi)容相匹配的業(yè)務(wù)收入；四是有利于提高服務(wù)質(zhì)量和供給效率，并實現(xiàn)居民對醫(yī)生的有效監(jiān)督。

2.簽約服務(wù)的原則

（1）簽約服務(wù)內(nèi)容以基本醫(yī)療和臨床預(yù)防為主。

（2）簽約內(nèi)容要體現(xiàn)對消費者的優(yōu)惠。

（3）簽約服務(wù)協(xié)議要強調(diào)醫(yī)患/醫(yī)民互動。

3.簽約服務(wù)的實施

（1）服務(wù)能力提升——提高技能。

（2）服務(wù)效果評價——追求實效（如服務(wù)效果，人均費用等）。

三、全科醫(yī)生的診療思維

1.以病人危重的全人化照護　在診療中體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，不僅看病，還要把病人看做完整的人，提供全方位的照護。

2.以解決問題為導(dǎo)向的診療思維方法：“小病善治，大病善識，急病善轉(zhuǎn)，慢病善管”。

四、全科醫(yī)生的應(yīng)診任務(wù)與接診技巧

1.全科醫(yī)生的應(yīng)診任務(wù)

（1）確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題；

（2）對慢性活動性問題進行處理；

（3）根據(jù)需要提供預(yù)防性照顧；

（4）改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。

2.全科醫(yī)生的接診技巧

（1）程序化溝通；

（2）改善遵醫(yī)行為。

【進階攻略】

此部分內(nèi)容主要是記憶性的知識點，平時多通讀幾遍，就會做題。

【易錯易混淆辨析】

改善遵醫(yī)行為的策略——醫(yī)療行政方面：

檢查管理政策和教育目標(biāo)，強調(diào)以“整體人”為服務(wù)對象，注意保護病人權(quán)益。

向醫(yī)護人員提供醫(yī)療行為科學(xué)和人際交流訓(xùn)練，使醫(yī)患間溝通順暢。

適當(dāng)組織特定病人團體（如癌癥患者、糖尿病患者協(xié)會等），加強醫(yī)患間的整體交流和病人的自我教育等。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下哪類人不適合做全科醫(yī)生

A.具有自信心、自控力和決斷力

B.喜歡與人交往，熱愛生活，興趣廣泛

C.敢于和善于獨立承擔(dān)責(zé)任、控制局面

D.個性刻板，不喜歡與人溝通

E.知識技能兼顧現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與相關(guān)人文科學(xué)

2.全科醫(yī)生是

A.全面掌握各科專業(yè)技術(shù)的臨床醫(yī)生

B.提供全部“六位一體”社區(qū)醫(yī)生服務(wù)的基層醫(yī)生

C.能熟練處理常見健康問題、為社區(qū)群眾提供上門醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)生

D.經(jīng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)合格，在社區(qū)提供長期負(fù)責(zé)式醫(yī)療保健的醫(yī)生

E.以預(yù)防工作為主的醫(yī)生

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】全科醫(yī)師需要具備特定的專業(yè)素質(zhì)，要有強烈的人文情感，具有與人交流的強烈愿望和需求。故選D。

2.D

【答案解析】全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。

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